【病案介绍】魏某,女,45岁,19877月9日就诊。患者自述1984年开始感觉颈项部疼痛,经理疗、针灸等治疗,效果不显。近1个月来颈项肩背部疼痛加重,活动不便,右上肢麻木疼痛,两侧太阳穴亦疼痛,天气变化则症状加重。查舌质暗红,苔薄黄少津,脉沉细,颈5~6椎体压痛,击顶试验阳性,右臂丛神经牵拉试验阳性,颈椎正侧位X线片显示颈2~7椎体下缘骨密度增高,椎间隙等宽,项韧带钙化,生理弧度存在,脑血流图正常。临床诊断为神经根型颈椎病,用推拿手法治疗。①舒松术:患者正坐,医者立于后侧,用推、揉法于两侧颈项,用力要均匀,力量要深达肌肉,使之舒筋通络,行气活血,解痉镇痛,以松解痉挛僵硬的颈肩肌群。②整复术:用法于肩及上背肌肉,同时做头部前屈后伸,左右旋转活动,进行松解整复,缓解由于颈椎病变时对神经根、血管及周围软组织的压迫和刺激而引起的症状,这是治疗颈椎病的主要步骤。③随症加减神经根型加点按颈椎两侧,从枕骨粗隆开始至第七颈椎横突下方,用拿法于患侧颈部及法于患侧上肢,以平推法于大椎穴,以透热为度。治疗后疼痛消失,活动正常,属临床治愈[夏惠明推拿治疗颈椎病50例.云南中医中药杂志,1988(5):24]

【分析点评】颈椎病是中老年人的常见病、多发病,多因风寒、劳损、外伤等因素,造成人体营卫气血、脏腑功能失调,进而导致的退行性骨关节疾病。目前推拿手法是治疗颈椎病的较好方法之一,它可以缓解肌肉紧张及痉挛,恢复颈椎活动,也可松解神经根及软组织粘连,加快周围炎症、水肿的吸收和消散。通过手法治疗,可以直接作用于颈项部,以疏通经络,行气活血,舒筋活络,调和营卫,故能收到满意的疗效。临床中在基本手法治疗的同时,应根据不同类型的颈椎病,随症加减手法,以提高疗效。通常神经根型加点按颈椎两侧,从枕骨粗隆开始至第七颈椎横突下方,用拿法于患侧颈部及法于患侧上肢,以平推法于大椎穴,以透热为度;椎动脉型加用推法于前额,按揉太阳、风池、风府,震百会、大椎;交感型加推桥弓,沿头部两侧少阳经做扫散法,勾法于两侧太阳,然后拿风池、风府、肩井,按心俞。