方术内容

①组方:制附片10g,白术10g,桂枝10g,龙骨30g,五

味子30g,覆盆子12g,枸杞子24g,菟丝子(炒)24g,车前子(盐炒)10g,金樱子10g,芡实子10g,葫芦巴10g,仙茅10g,仙灵脾10g。②用法:以上14味,先以汤剂水煎服之,待明显起效后制成丸剂,缓以给之,以图全功。服药期间节房事、戒手淫。

临床疗效

治疗30例患者,服药最多者汤剂45剂、丸药一料(以上方十剂粉末为丸),最少者汤药十剂、丸药一料,均取得明显效果,性功能恢复正常或基本正常,其中11例不育者其妻成功怀孕。

治验点评

男性性功能障碍,中医称之“阳痿”,临床常见。历代医家对其病因病机有多方面的认识。笔者临证细究,其缓慢发病者,多以房劳、手淫、慢性乏损及先天禀赋不足为主因,属于虚劳的范畴。《重订济生方·虚损论治》云:“五劳七伤,真阳衰惫…阳事不举”。郑钦安《医法圆通》云:“虚劳之人,总缘亏损先天坎中一点真阳耳”。总之,肾中真阳不足是其主要病机。“天雄散”方出《金匮要略》血痹虚劳篇,药共四味:天雄、白术、桂枝,龙骨。《本草衍义》云:“乌头、乌喙、天雄、附子、侧之凡五等,皆一物也,止以大小、长短、似象而名之”,故近代天雄以制附片代之,故方中实则以附子为君。笔者认为,附子辛甘大热,其性善走,补命门益先天真火,壮元阳助五脏阳气,故被仲师用做方中君药,配桂、术、龙骨,将其附于血痹虚劳篇而为补阳摄阴之方。如《方药考》

云:“此为补阳摄阴之方,治男子失精,腰膝冷痛”。五子衍宗丸是著名的补肾良方,是治疗阳痿不育、遗精早泄等肾虚精亏病症的代表方剂之一。两方合用,配合金樱子、芡实子、葫芦巴、二仙等,共奏温肾壮阳,摄精固本,起痿种子之功,尤其附子作为方中君药起着至为重要的作用。诸药合而为方,对以阳痿为主要临床表现的男性性功能障碍,甚至不育有较好的临床疗效。