方术内容
①一般治疗:健康生活方式;低蛋白优质蛋白糖尿病饮食;控制血糖;限制盐的摄入;避免选用肾损害药物;常规选用ACEI或ARB类药物。②中医药治疗:当归补血汤,黄芪30g,当归6g,粉末混匀,早晚各服18g
临床疗效
坚持服用2月,其中痊愈4例,显效16例,有效30例,
无效10例,总有效率为83.3%,其中1型糖尿病和肾功能不全者效差。
治验点评
糖尿病肾病是一种以微血管病变为主的肾小球病变,临床以蛋白尿为主要表现,常伴乏力、浮肿、高血压。中医古籍未见糖尿病肾病这一病名,但从临床表现及发展来看,当属“消渴”、“水肿”等范畴。《临证指南医案·三消》指出:“三消一证,虽有上中下之分,其实不越阴亏阳亢,津热淫而已。”
消渴无论病程长短,阴虚为总的病机,但阴伤耗气,因虚致瘀是所有消渴随病程发展的共同表现。气阴两虚,则乏力全身不适;气损阳虚,阳虚脾肾阳虚则水湿潴留,泛滥肌肤,发为水肿;血脉瘀滞气阻津碍则病情加重,伴发中风等症。选当归补血汤治疗该病,方中重用黄芪补气回阳、利水以消肿,当归益血和营,以使阳生阴长,共奏益气养阴活血之功。根据现代药理研究,黄芪、当归均有改善肾脏局部血流动力学异常、降低血糖的作用,对治疗糖尿病肾病疗效好,且服用方便,价格低廉,值得推广。
