方术内容

于月经后用中药灌肠,主方:紫花地丁20g,败酱草20g,蛇床子15g,络石藤20g,丹参30g,川芎15g,穿山甲20g,鸡血15g。随症加减:腰骶部疼痛加杜仲、川断;痰湿瘀阻加薏米仁、三棱、莪术;病程日久加黄芪、云苓。上药浓煎去渣取汁150ml,日一剂保留灌肠,同时予以蜜水调和金黄散约30g敷于下腹部,再加TDP下腹部照疗40分钟。10天为一疗程。

临床疗效

治疗90例,痊愈50例,有效34例,无效6例,总有效率

为93.33%。

治验点评

中医学中无输卵管梗阻病名,根据临床表现,可归于“癥瘕”、“无子”范畴。中医辨证分型有气滞血瘀、脾虚血瘀、痰湿阻遏、湿热阻络、肾气不足、冲任失调肝胆湿热、邪毒内侵等。从上述分型可以看出,血瘀出现频率最高,故输卵管梗阻性不孕症的发病机制与瘀滞有关。对此病从血瘀论治,基本已成共识。在治疗处方中,丹参、川芎、鸡血藤可活血补血、舒筋通络,改善微循环,促进组织修复与再生,并能使增厚组织变薄变软,减轻病理损害。紫花地丁、败酱草清热解毒、消肿排脓,配以蛇床子性温,寒热相济为用且取其温肾之功。输卵管梗阻多伴有结缔组织增生,而清热解毒药过于寒凉而不利于化解,所以在治疗中用药不宜过于寒凉,应适当选用有温化之性的药物,络石滕祛风通络,穿山甲为血性之品,行气活血破瘀而又通经络,其走窜力强,通行肝经,与络石滕同用,增强输卵管的蠕动,改善粘连、梗阻。金黄散具有清热解毒、消肿止痛之功效,其药理研究证实,金黄散对各种细菌均有不同程度的抑制作用,其中溶血性链球菌最为敏感,还可提高白细胞的趋向性及吞噬作用,使白细胞向感染病灶围聚,对致病菌进行吞噬。金黄散下腹部外敷加TDP照疗通过温热作用,可增加药物透皮吸收,改善局部血液循环,三种外治法综合应用,作用直接,疗效可靠,无副作用,从根本上软化粘连,修复纤维化而引起的输卵管瘢痕样损害,改善梗阻,达到受孕之目的。