方术内容

(1)针刺治疗:取百会、四神聪、三阴交、肾俞、神门、安眠穴。患者仰卧位,穴位常规消毒后取0.35mm×50mm毫针逆督脉15°夹角平刺百会穴,四神聪针尖朝向百会穴,其余穴位常规针刺,得气后留针30分钟,每天1次,10次为1疗程,2疗程统计疗效,治疗期间暂停服安眠药。

(2)药物治疗取半夏、炒枣仁、远志各等份,研末共取6g,一天2次,分中午、睡前1小时冲服,10天1个疗程,2疗程统计疗效,治疗期间暂停服安眠药。

临床疗效

治疗50例,临床治愈36例,好转12例,无效2例,总有效率为96%。

治验点评

失眠是一种睡眠障碍性疾病,其病因很多,当今社会生活节奏加快,精神压力增大是失眠病症发生的重要诱因,《景岳全书·不寐》中云:“不寐症虽病有不一,然唯知邪正二字则尽知矣,盖寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐,其所以不安者,一由邪气之扰,一由营气不足耳”。失眠其病因虽多,但病变总与心脾肝肾胆及阴血不足有关,且以虚证为多,实证较少,无论有邪之实证或无邪之虚证,主要是因机体内在的气血脏腑功能失调所致。针灸治疗在于协调阴阳扶正祛邪,疏通经络,从而达到改善睡眠的作用,取诸阳之百会穴,归属督脉,可调心脑,祛风止痛,安神定志。四神聪具有通调气血引阳人阴,镇静安神的作用。三阴交是肝、脾、肾三经的交会穴,有健脾益肾,培补先后天之功。肾俞穴为肾脏经气输注背部的特定穴位,能补益肾精,联系着命门的真阴真阳,针刺肾俞、三阴交可“补其不足,调其阴阳”;神门为心经之原穴,可调节心脏功能,对大脑皮质功能也有影响,具有宁心安神开郁散结的作用,肾俞、三阴交、神门三者配合有相济心肾水火的作用,可上下相济心肾同治,安眠穴是经外奇穴,可调节植物神经系统功能,交通心肾,故达治本的作用。《灵枢邪客》篇曰:“补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而去邪,饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至”。指出了补虚泻实、调整阴阳为治疗失眠的原则,现代药理及临床研究,远志、炒枣仁具有抑制中枢神经系统,有较强的镇静催眠作用;半夏、远志、炒枣仁三药合用具有化痰通窍,开郁散结,调节脏腑阴阳,养心安神的作用。中药治疗失眠具有安眠药所没有的优点,既不会成瘾也不会产生依赖性。配合自我调护及心理疏导可起到相辅相成的作用,消除紧张心理,建立健康的信心,饮食不宜过量,晚餐后不宜饮茶、咖啡及吸烟;生活起居要有规律,养成良好的睡眠习惯,另外注意睡眠环境的安宁减少噪声,消除各种影响睡眠的外在因素。