方术内容

归脾汤加减治疗。①药物组成:黄芪、党参、酸枣仁各30g,白术、茯苓各20g,远志、龙眼肉、木香、当归、山茱萸、何首乌各15g,柴胡、五味子各10g,甘草6g。②随症加减:如胸闷,胁肋胀满,乳胀加郁金、延胡索、佛手;潮热,手足心热加牡丹皮、地骨皮、栀子;耳鸣,口干加生地黄、麦门冬、菊花;盗汘加麻黄根、煅龙骨、煅牡蛎;腰膝酸软加川续断、杜仲;腹胀纳差加鸡内金、枳壳、山楂;恶心加半夏砂仁;项背紧痛加葛根、桂枝。③用法:每日一剂,水煎服,每日分2次口服,15天为1疗程。同时配合心理疏导治疗,帮助病人正确认识和对待疾病,树立战胜疾病的信心。

临床疗效

治疗46例,临床痊愈30例,显效14例,无效2例,总有

效率为95.65%。

治验点评

失眠属于祖国医学“不寐”范畴。其病机为气血阴阳失调,脏腑功能紊乱。围绝经期综合征又名绝经前后诸症,是以妇女卵巢功能衰退为主而产生的一组症候群,中医认为肾虚是其发生、发展的主要原因。女性经历经孕产乳几十年耗损而进人更年期,肾气日衰,精血亏虚,易致阴阳失调,气血功能失常,故失眠症在更年期妇女中甚为常见。肾阴不足,不能涵养肝木,肝阳偏亢,虚火上扰,魂不守舍而致失眠;肾水不足,不能上济于心,心火亢盛致失眠;阴血不足,心神失养致失眠;肝肾同源,肾阴不足,肝血不充,肝主藏血,血舍魂,魂不能藏致失眠;本方法以内服归脾汤为主,归脾汤中,人参、黄芪、白术、甘草补气益脾;当归养肝生血;茯苓、枣仁、桂圆肉养心安神;远志宁心安神;定志宁心;木香醒脾除滞,疏理气机;全方共奏补血益气,健脾养心,安神定志之功,复以熟地黄,枸杞以益肾养阴,龙胆草、黄芩消除火热;竹茹、黄连清热祛痰,故对失眠患者有较好疗效。《素问·上古天真论》

指出:“恬淡虚无,真气从之;精神内守,病安从来。”不寐属心神病变,日常尤应注意精神调摄,因此在治疗更年期不寐患者的过程中,对患者的心理疏导十分重要,在治疗过程中,要像朋友一样同患者交谈,尽量开导患者的心理,引导患者用平常心去对待烦心事。同时嘱其平时保持良好的生活习惯,晚上按时就寝或晚上出现睡意时就立刻就寝等,这些有助于加强治疗效果。