方术内容

治以清热除烦,养血安神;宜用酸枣仁汤加减。①药物组成:酸枣仁30g,茯神15g,川芎15g,丹参20g,当归10g,白芍10g,远志15g,柴胡10g,百合15g,煅龙牡各15g,阿胶10g,苏叶15g,黄芩10g,浮小麦20g,炙甘草6g,黄芪20g。

②用法:7剂,水煎服,一日1剂,分3次服用。二诊:2009年2月20日。病史同前,现心烦,眠差,盜汗,胸闷不适,舌苔白腻、质暗。酸枣仁20g,茯神15g,川芎15g,知母15g,丹参20g,当归10g,白芍10g,远志15g,柴胡10g,百合

15g,煅龙牡各15g,苏叶15g,黄芩10g,浮小麦30g,黄芪20g,砂仁10g,山药10g。用法:7剂,水煎服,一日1剂,分3次服用。

临床疗效

一直以上方稍作加减辨治,患者服药并无间断,1个半月后症状已近消失。

治验点评

酸枣仁汤为养血调肝安神的代表方剂,并不只限于更年期综合征患者,其在临床应用极广,正如张仲景《金匮要略》中云:“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。”凡是以虚烦不眠为主症者都可以加减本方灵活运用。本病案患者刚过七七,正值天癸将竭,任脉亏虚之时,其肝血亏虚,血不养心,虚热扰心,心神不宁而导致虚烦不眠、乏力、胸闷、多虑、情绪不稳定、易激动等一系列更年期综合症状。故应养心安神,补血调肝,清热除烦,使肝血足,心神宁,虚烦除,诸证得解。方中重用酸枣仁,以其性味甘平,人心肝之经,养血补肝,宁心安神,为君药;茯神、远志、煅龙牡宁心安神;川芎、柴胡调畅气机,疏达肝气;知母、山药滋阴清热;白芍养血敛阴;当归、丹参、苏叶养血活血,除烦安神;百合养阴,清心安神;黄芩清热安神;浮小麦益气阴,除虚热;黄芪益气补血;砂仁行气宽中。诸药相伍,一则养肝血以宁心神,一则清内热以除虚烦。共奏养血安神,清热除烦之功。