方术内容

①强的松5~10mg,日3次口服,7天后减量,7天内减完

停用,激素使用14天,症状无改善者可继续使用7天,症状较重或伴有带状疱疹者用地塞米松10~15mg静脉点滴,每日1次,7~10天为1个疗程;②维生素B1100mg,维生素

B12500μg肌注,每日1次,10天为1个疗程,可根据病情使用2~3个疗程;③阿昔洛韦600mg,每日3次口服,10天1个疗程;④所有病例均给予超短波透热,红外线照射治疗,或病侧耳后茎乳孔周围局部热敷;⑤有明显感染者连用抗生素7天。除以上治疗外,所有病例加用冠心宁注射液40ml(山西恒大药业)加入生理盐水500ml中,每日1次静点,10天为1疗程,连用3个疗程。高血压患者服用激素期间严密观察血压变化,控制血压≤140/90mmHg

临床疗效

治疗38例,其中治愈14例(36.84%),好转17例

(44.74%),无效7例(18.42%),总有效率为81.58%。

治验点评

面神经炎为临床常见多发病,病因尚不明确,管痉挛学说认为面部受风寒刺激,营养面神经的局部血管痉挛导致面神经缺血、水肿,受压迫而致病;病毒感染,特别是带状疮疹病毒感染可直接导致面神经水肿、髓鞘脱失及轴索变性等炎症改变,自身免疫机制紊乱能使肥大细胞释放血管活性物质,增出其

加毛细血管通透性,使面神经周围组织水肿,不同原因所致的面神经局部小动脉痉挛或面神经周围组织水肿,最终导致了周围性面神经麻痹。如治疗不当或不及时,导致恢复不完全或不恢复,病程越长恢复越困难,常遗留眼睑闭合不全,流泪,口角歪斜,部分病人产生面肌痉挛等。冠心宁注射液为丹参与川芎的合剂,二者功效相佐,具有活血化瘀,扩张血管,抗血小板聚集,改善微循环,并具有明显的抗炎作用,而且能降低毛细血管的通透性,本观察多为中老年患者,多伴有不同程度血管硬化、高血压、小动脉痉挛。采用中西医结合治疗可解除血管痉挛,改善面神经局部血流量,减轻炎症水肿。