方术内容
(1)口服百忧解胶囊20mg,顿服,每日1次。
(2)在以上基础上予解郁开窍方(组成:柴胡、茯苓、香、、,
附、陈皮各12g,石菖蒲、郁金、合欢皮各15g,制半夏、川芎、枳壳各10g)加减。每日1剂,水煎2次,取汁300ml,早晚分服。
(3)同时对原发病进行常规治疗,并给予常规心理疏导,尽早进行神经康复锻炼。以4周为1个疗程,2个疗程结束后评定疗效。
临床疗效
治疗40例,基本治愈5例,显效18例,有效15例,无效
2例,总有效率为95.0%
治验点评
中风后抑郁症在中风病患者中发病率较高,患者往往对突如其来的生理功能障碍所引起的生活自理困难难以接受,对预后易产生恐惧、消极、悲观、烦躁的心理反应,往往陷入绝望和担忧情绪中,从而引发本病。目前临床上常用的抗抑郁药有三环类药物和选择性5-HT再摄取抑制剂。传统的三环类药物存在不良反应问题(如口干、体位性低血压、便秘、排尿困难等),患者常因不能耐受而中断治疗。选择性5-HT再摄取抑制剂类药物相对安全,但仍有相关的不良反应(如睡眠问题、紧张激越等),且起效慢,对整体症状的改善不尽如人意,有效治疗量随用药时间不断加大,最终导致部分患者治疗无效或产生明显的副作用和依赖性、成瘾性而终止治疗。本病属中医学“郁证”与“中风合病”,痰瘀阻窍、肝气郁结是本病的基本病机。解郁安神方中柴胡、枳壳、香附疏肝行气解郁,陈皮、茯苓、制半夏、石菖蒲豁痰醒神开窍,川芎、郁金、合欢皮活血化瘀安神。诸药合用,解肝郁,化痰浊,通脑络,使脑窍得开,神明得用。本观察结果显示,解安神方联合百忧解治疗中风后抑郁症疗效优于单一治疗方法,可明显改善患者抑郁症状,加快神经功能康复,充分体现了中医药整体治疗的特点,值得临床推广应用。
