【概述】

现代医学认为:膀胱炎是指大肠杆菌等细菌从尿道口逆行侵犯膀胱而引起的炎症,有急慢性之分。临床上以尿频、尿痛和脓尿等小便异常表现为主要特征。急性膀胱炎通常伴有尿道炎起病突然,患者约半小时左右排尿一次,也有数分钟即要排尿,尿道灼痛,下腹及会阴部也有疼痛,尿色混浊显微镜下可见大量脓细胞。单纯的急性膀胱炎不出现发热、寒战等全身症状,其病程较短:一般在7~10天内症状即可消失。若延误治疗转入慢性,则病程可达数月以致数年膀胱炎的诊断:除尿路刺激症状(尿频、尿急、尿痛)和下腹部压痛外,尿液检查有脓细胞红细胞即可确诊。

【病因病机】

急性膀胱炎属中医“热淋”、“溺血”、“下焦湿热”等症范畴。其病机有两方面:

一是外感湿热之邪侵入膀胱,二是下阴不洁,秽浊之邪侵入膀胱造成气化失常。若多食肥甘辛辣之品,或者嗜酒太过,酿成湿热更易诱发本病。由于湿热郁久损伤肾阴,故本病到慢性发作阶段就会出现肾阴亏损,湿热留恋不去,虚实夹杂的表现。

【辨证论治】

本病在治疗上以清利为主,如见伤阴症状,则结合养阴的方法一起应用。

1.湿热邪毒蕴结膀胱型

症状:可见小便频数,点滴而下,尿色黄赤灼热刺痛,大便千结或溏而不爽,少腹窘迫,且见痛引脐中,或伴腰痛拒按,舌甘黄腻脉象滑数。

治法:清热解毒,利湿通淋。

方药:方取八正散合石苇散加减。

处方:瞿麦15克,萹蓄30克,山栀子12克、滑石30克、黄柏10克、冬葵子15克、灯芯草3扎、车前草30克、银花15克、生熟地各15克、生大黄6克、生甘草6克。

2.脾胃湿热下流膀胱型

症状:可见小便涩痛难忍,尿热而急,口臭而黏;齿痛纳呆舌苔黄腻而秽脉弦滑有力。

治法:清胃醒脾,通淋化湿。

方药:甘露消毒丹合三仁汤加减。

处方:藿香10克、川香连6克、连翘15克、白蔻仁6克、生苡仁30克、滑石30克、木通10克、虎杖15克、白花蛇舌草30克、生甘草6克。

3.湿热下注损伤肾阴型

症状:可见小便频数涩痛、眩晕腰酸,口心烦,舌红缝,脉细弦数。

治法:清利湿热,滋养肾阴。

方药:方取萆薢分清饮合六味地黄汤加减。

处方:萆薢15克、黄柏10克、石菖蒲10克茯苓15克、车前子30克、生地黄15克、枣皮10克、山药15克、泽泻15克、石斛15克、银花15克、丹皮10克。如有低热,可以加地骨皮15克、知母10克、蟹甲15克、白薇15克。

附:单方、验方。

(1)车前草30克、黄柏10克、知母15克、土牛膝15克、生地黄30克、竹叶12克、木通10克、甘草稍6克。主治:急性膀胱炎。

(2)石苇30克、鸭跖草30克、泽泻10克、丹皮12克、银花藤30克、萹蓄、瞿麦各15克。主治:急性膀胱炎。

(3)食物疗法:①鱼腥草60克、炖瘦肉吃。每日1剂,连服1~2周。可治:慢性膀胱炎。②生南瓜子30克,连壳嚼服,每日剂。(南瓜子有利尿作用,没有副作用),治疗尿道膀胱炎痊愈后不易复发。③西瓜皮、鲜茅根各30克,煎汤代茶饮。亦可用鲜地榆,车前草各15克。煎取药汁频饮服或用玉米须30克煎汤代茶饮。上方均可起到清热利湿的辅助治疗作用。