【概述】

急性扁桃体炎主要是指腭扁桃体的非特异性炎症,本病以咽部疼痛,扁桃体充血,肿胀化脓为主要临床表现。发病以儿童及青少年居多,多数在10~30岁之间,婴儿及50岁以上者则很少发生本病发生的原因主要为风热外侵饮食不节有关,其病理为热邪结于喉核所血壅滞,脉络痹阻。属中医学“风热乳蛾”范畴。

【诊断要点】

1.症状:咽部疼痛吞咽时加重。

2.体征:扁桃体红肿连及咽部周围,或表面有黄白色脓点3.并发症:常见的有风湿性关节炎,急性心肌炎,急性肾小球肾炎等。

【辨证论治】

(一)辨证要点:本病初起,症状较轻;属风热表证,邪热传里症状较重,属肺胃热盛证(二)治疗原则:疏风清热,泻火解毒,利咽消肿。

(三)分型治疗

1.风热外袭肺经有热型

症状:咽部疼痛,吞咽时加重,咽部干燥灼热感,发热恶寒,头痛鼻塞,舌边淡红,苔薄白,脉浮数。

治法:疏风清热利咽消肿。

方药:疏风清热汤加减。

处方:荆芥10克,防风10克,银花15克,连翘10克,黄芩,赤芍各10克,玄参15克,浙贝母10克,天花粉10克,桑皮10克,桔便10克,甘草6克,牛劳子10克。

加减:若发热重者加柴胡⑩0克,生石膏30克,或冲服紫雪丹3克,若喉核红肿甚者,宜加乳香,没药各10克,僵蚕10克等。

按语:本型为炎症侵及扁桃体黏膜及其表浅组织,全身和局部症状均较轻。

2.肺胃热盛型

症状:咽喉疼痛剧烈咽痛连耳根及颌下,昋咽困难,髙热,口渴引饮,口嗅,腹胀便秘,舌质红,苔黄厚,脉洪大而数。

治法:泻热解毒,利咽消肿。

方药:清咽利隔汤加减。

处方:栀子10克,黄芩10克,连翘10克,银花15克,黄连10克,桔梗10克,甘草6克,牛蒡子10克,玄参15克,生大黄6克,玄明粉10克(分冲)。水煎服。

按语:本型属扁桃体化脓病变,除见扁桃体红肿外,还见其表面有黄白色脓点,病情较重。

其他疗法:单方、验方

(1)银花,玄参各30克,水煎服。(适用于咽痛不甚者)(2)银花15克,甘草6克,硼砂6克,土牛膝30克。水煎取汁待凉漱口用。(适用于咽痛甚,吞咽不利者)。

(3)急性扁桃体炎方:处方:银花、连翘各15克,马勃,桔梗,甘草各10克,射干,牛蒡子各12克,山豆根10克,板蓝根30克,大青叶20克,水煎服。

服法:成人每日1剂,分3次服。小孩酌情减量或一剂分5-6次服完,无不良反应。

4)加减银翘解毒汤:银花、连翘、桔梗,黄芩,牛蒡子,芦根,板蓝根,青黛,赤芍,玄参,丹皮,射干。

加减:便秘者加大黄;淋巴结肿大者加淅贝母,僵蚕。每日1剂。水煎服。