【病案举例】黄某,37岁。1990年4月17日初诊。5年前常有梦遗,经治疗已愈数年。近因年前常在野外晚归,袭风冒露,春节时已感体力不支,常有不梦而滑精,阳事不举,治疗未效。近日来自感周身寒冷,需重衣厚被别于常人。2天前因上山砍柴淋雨,当晚突然寒战,当即打针服药后稍减,下半夜频作滑精,坐立时即感头昏欲仆。刻诊:面色白,懒于言语,头昏欲仆之状,四肢厥冷至肘膝,时有寒战,舌苔薄白,脉沉紧无力。证属肾精亏损,寒邪内潜,封藏失职。治以温经祛寒,温肾固涩。方用张仲景之麻黄附子细辛汤加味。药用:麻黄5g,附子(先煎)12g,桂枝、红枣各10g,细辛、炙甘草各5g,龙骨、牡蛎(先煎)各20g。水煎温服,嘱服2剂,每日1剂。服药2剂后,诸症大减,唯滑精尚未见止,继用上方去桂枝改用肉桂(冲服)5g,服3剂。药后,畏寒怕冷已除,滑精日来未作,头晕腰酸大减,唯阳事尚未能举。遂以温补肾阳,补气填精之法。方用右归丸加味善后,诸证则愈。

【按语】本症由滑精日久不愈而致,为男科危、重症之一,属于中医厥证和遗精重症范畴。其症状表现多为滑精频作,面色白,精神疲惫,头昏欲仆或寒战,四肢厥逆,腰背酸冷,脉沉细或沉紧无力等。多因禀赋虚羸,滑精未能及时治愈,迁延日久,劳累过度,感受寒邪等。导致下元虚惫,寒邪内潜扰动精室,以致肾气不固,封藏失职而引发滑精频作,久滑不止。滑精经久不愈致使阴精内涸,阴伤及阳。故在治则上宜采用温肾扶阳,祛寒救逆为主,佐以涩精固脱之药,以达到祛寒而阳不伤、元阳复位则摄纳自复的目的。林开彬曾运用此法治疗数例,均取效良好。