一56岁的男性患者,直肠癌术后肺转移,症见大便干结,口苦,心烦。老师细细地给患者把了脉,又仔细观察患者的舌头,最后诊患者的手少阴神门脉和足少阴太溪脉。然后处方:

肠六味(火麻仁20克,猪甲5克,艾叶5克,苦参5克,屎藤30克,红藤20克)芒硝20克大黄12克三棱15克术15克生麻黄8克附子10克细辛10克红参20克银杏叶20克鬼针草20克

趁着老师开方的时候,我为患者诊脉,发现脉沉大,数而有力。

再看患者的舌头,舌质瘀暗,舌根苔白厚,舌下静脉曲张严重。我很不解地问老师:“《伤寒论》中,麻黄附子细辛汤应用辨证要点是脉沉细,但欲寐。这个患者的脉沉大有力,为什么要用麻黄附子细辛汤呢?”

老师解释道:“你看患者舌根白厚,舌下络瘀得厉害,结合脉沉,说明肠道浊邪很深很重,导致经络严重不通,阳气被关在里面出不来,郁而化为热邪。浊邪热邪混为一体,脉就显得大而有力。你可以想象,阳气被压迫变得细细的藏在这大而有力的脉下面,就能理解麻黄附子细辛汤用在这种情况,和用在脉沉细的情况下道理是一样的。这个时候就要用麻黄附子细辛汤强大的力量,把冲任督脉和奇经八脉、十二经脉冲开,将阳气推出来。”

“所以方中用麻黄附子细辛汤以宣阳气外出。用肠六味、大黄、芒硝、三棱、莪术、鬼针草破瘀攻浊,将郁闭阳气的浊邪下泄。用红参、银杏叶补足心气,推动一宣一泄的这个大循环运转。其中鬼针草是一味良药,民间称其为‘盲肠草’,它善于清除隐匿在肠道里的垃圾,而能治疗肠炎和高血压。同时它还能清三焦热浊,行三焦气机而能通利小便,用来治疗小便淋浊疼痛效果很好民间草医都喜欢用它的根来治疗泌尿系感染和前列腺炎。这个药在田间地头、山间荒地长得到处都是,可惜很多医生都不知道怎么用。”老师说。

我点点头,默默地记在心里:

舌苔厚浊为邪盛,下络瘀重则不通。

邪盛不通阳气闭,此时可用麻附辛。