【病因病机】

健忘是指记忆减退，遇事善忘而言。严用和谓：“夫健忘者，常常善忘是也。”本证在《黄帝内经》称“善忘”，《千金要方》称“好忘”，《诸病源候论》称“多忘”，至北宋《太平圣惠方》始名健忘。

由于本证常与惊悸、不寐等证互见，故古代不少医籍多合并讨论。

明·金正希指出：“人之记性皆在脑中，凡人外见一物，必有一形影留在脑中。”汪昂亦云：“凡人追忆往事，必闭目上瞪而思索之，此即凝神于脑之意也。”记忆(亦称记性)是过去经验的再现，即过去感知之事，都会在脑中留下形象以保存下来，这种形象通过“认识”和“追忆”反映出来。所以，记忆是人类在感知和思维基础上建立的精神活动，古代认为是“心主神明”的外在表现。

李时珍称“脑为元神之府”。盖人之神宅于心，心之精依于肾，而肾生髓，脑为髓之海。心肾之精血上养于脑，则脑海满而精明善记。若脑髓不足，则颟预健忘，故董西园谓：“少壮之人营卫足而心肾充，多无是证。”唯小儿脑髓未满及年老脑衰之人乃有之。

临床常见之健忘，大致可分虚实两类，因心脾气血衰少或肾精不能上承者为虚；因热病、痰瘀或脑外伤、药物因素所致者多实。

1.忧思劳心过度，损伤心脾气血，“荣卫留于下，久之不以时上”(《灵枢·大惑论》)，心神失养而善忘。

2.肾藏志、生髓，久病肾虚或房劳伤肾，致肾精亏耗，而不能上济于心，心火独亢则“浊火乱其神明”；或因年老肾精自然亏虚，脑海不充，“灵性无所依”而善忘。

3.风寒或温热之邪乘于血气，“血并于下，气并于上”，而为阳明蓄血；或因痰瘀、湿浊，凭凌清窍，均能令人神乱而健忘。

4.其他如脑部外伤，血瘀脑络，或长期饮酒，或常服金石燥烈之药和过量的莨菪、商陆等毒草，均可令人志乱而健忘。

上述病机，虚证多见于久病或衰老之人，常与诸虚不足之证同时出现，其健忘每逐渐发展；实证主要见于热性病、脑外伤及酒精、煤气、药物中毒等，其健忘常突然发生。至于因大脑发育不良的智力低下，则不属本证范围。