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老中医治疗鬓疽医案大全

浏览: 发布时间:2019-09-09 21:05:45

鬓疽

陈莘田医案

鬓疽已成,风毒所致。

牛蒡子,草节,大连翘,制蚕,草决明,池菊,土贝母,赤芍,白桔梗。

二诊:鬓疽虽溃而脓毒未化,余肿未消,法当清解托毒。

羚羊角,赤芍,生草,连翘,芪皮,制蚕,桔梗,银花,当归,防风,土贝母。

(《枫江陈莘田先生外科临证》)。

陈实功医案

一男子患此三日,掀肿寒热,脉浮数。以荆防败毒散一剂,表症悉退,肿痛仍作,已欲作脓,以托里消毒散,脓溃又以益气养荣汤加麦冬、五味渐敛而愈。

一男子患此五日,顶高根若钱大,形色红活,此肝经湿热为患。用麻子大艾灸七壮,以栀子清肝汤二服,肿势稍止;以蟾酥饼膏帖灸上,更以柴胡清肝汤加白芷、黄芪、天花粉数服,脓溃肿消,半月收敛。

一男子渴疾三年,寒热半月,自以为疟,鬓间忽生一小疮,三四日,外形如粟,疮平坚硬,色暗不泽,又兼脉洪数而无力,此水竭火旺之症也。终难溃敛,辞不敢治。复请医,视为易治,用针刺肿上,去紫血钟许,内服解毒药,次日边傍愈肿。医者谓肿高属阳易治,彼家欢悦。又三日,腮项俱肿,口噤不食,用针又刺肿上,日加昏惯。又复请视,予曰:死将及矣。但此症未病先作渴,肾水已竭;外形如粟,里可容谷,形色紫黑,气败血衰;脉洪无力,元气内败,如此干涉,岂有不死者。彼家方信晚矣。共二十一日而殁。一男子肿掀五六日,彼欲内消,外敷凉药,内服大黄泄气等剂,随后、肿虽退,乃生寒热,恶心干呕,肩膊牵强,诊之脉数无力,此内虚毒气人里,凉药之过也。东垣云:疮疽之发,受之有内外之别,治之有寒温之异。受之外者,法当托里以温剂,反用寒药攻利,损伤脾胃,多致内虚,故外毒乘虚人里;受之内者,法当疏利以寒剂,反用温剂托里。初病则是骨髓之毒,误用温剂使毒上彻皮毛,表里通溃,共为一疮,助邪为毒,苦楚百倍,轻则变重,重则死矣。前症既出寒药之过,以托里健中汤,二服呕吐全止;又以十全大补汤加白芷,数服而原疮渐起;又以人参养荣汤间服,腐溃脓稠;两月余,疮口收敛。

一妇人患此,肿硬寒热,口干掀痛,脉洪大有力,此表里俱实也。以防风通圣散一剂,行二次,前症稍退;又一剂,大行数次,热退渴止。惟原疮肿硬,用银针点破,插入蟾酥条,内服托里消毒散,渐溃脓而安。

一男子患此,三四日顶高根活,且无表里之症,此肝经湿热为患。用针挑破疮顶,以蟾酥饼盖帖,内服加味逍遥散加皂角针数服,头出微脓,根肿亦消。(《外科正宗》)。

其他医案

人有两鬓之中忽然生疽,红肿高突数寸,头面眼鼻俱浮,其状不堪,异乎平常相貌,此阳毒也。盖两鬓近于太阳,乃阳之位也,阴气不能到此部位,故两鬓生疽,常作阳证治之。然是阳证,往往有变为阴证者,所以阳药中必加人阴分之药,以预防其害。若邑溃破腐,更须阴药多于阳药,消息而善治之也。今有一方,名曰理鬓汤,治未溃已溃,未烂已烂,无不收功。方用:

金银花三两,白芷二钱,川芎一两,当归一两,夏枯草三钱。

水煎服。未溃者二剂即消,已溃者四剂全愈。

此方用金银花、夏枯草以解火毒,用白芷、川芎以引人两鬓太阳之间,则金银花、夏枯草更得施其祛逐之功,又妙在当归之补气血,阴阳双益,正足而邪自难变,安得不速愈哉!(《临证医案伤寒辨证录》)。

薛立斋治侍御朱南皋患鬓疽,肿痛发热,日晡尤甚。此肝胆二经血虚火燥。用四物加元参、柴胡、桔梗、炙草而愈。又因劳役,发热畏寒,作渴自汗,用参、芪、归、术,炙草、陈皮、五味、麦冬、炮姜而y。

州守胡廷器,年七十,有少妾,患前症,肿、柞痛,头目俱胀。此肾水不足,肝胆火盛血燥。.用六味丸料四剂,疮头出水而愈。二年后,七情失宜,饮食劳役,仍肿痛,烦热喘渴,脉洪大而虚,用补中益气以补脾胃,用六味地黄以补肾肝而愈。(如此症而纯用滋化源之药,非先生不能,不如江案之可法也。)(《名医类案》)。

薛立斋治一男子,患鬓疽,掀肿作痛,发热,以小柴胡汤,加连翘、金银花、桔梗,四剂而消。

一男子因怒后鬓际肿痛,发热,.以小柴胡汤,加连翘、银花、花粉、桔梗,四剂根畔俱消,惟疮头作痛,以仙方活命饮二剂,痛止脓成针之,更以托里消毒药而愈。

一男子头面掀肿作痛,时仲冬,脉弦紧,以托里温经汤汗之而愈。

一男子患此症肿痛,寒热拘急,脉浮数,以荆防败毒散二剂,表症悉退,更以托里消毒散,溃之而安。

一男子患此症,脓熟不溃,胀痛,针之而止,更以托里消毒散而愈。凡疮脓熟不溃,属气血虚也。若不托里,必致难。

一男子患此症,作脓、痛,发呕少食,以仙方活命饮,一剂而止,以六君子汤加当归、桔梗、角刺,溃而愈。

一男子患此症,脓清不敛,以托里散,加乳香、麦冬而敛。

一老人患此症肿痛发热,脓清作渴,脉软而涩,此血气俱虚也。欲补之,彼见作渴发热,乃服降火之剂,果作呕少良。复求治,投六君子汤四剂,呕止食进,仍用补药月余而愈。夫患者脏腑血气上下,各有虚实,况阴证似阳,阳证似阴,岂可以发热作渴而概用寒凉之剂。常治患者,正气虚,邪气实,以托里为主,消毒佐之;正气实。邪气虚,以攻毒为主,托里佐之。正气虚,邪气实,而专用攻毒,则先损胃气,宜先用仙方活命饮、托里消毒散,或用灸法,侯邪气退,正气复,再酌量治之。大抵正气夺则虚,邪气胜则实,盖邪正不并立,一胜则一负,其虚不待损而自虚矣。若发背脑疽疔毒及患在四肢,必用灸法,拔引郁毒,以行瘀滞,尤不可专于攻毒,诊其脉而辨之,庶不有误。

一男子患此症,肿掀痛甚,发寒热,服十宣散,愈炽。诊之脉数而实,此表里俱有邪也,以荆防败毒散,加芩、连、大黄,二剂少愈,吏以荆防败毒散,四剂而消。大抵疮疡之症,肿痛甚,寒热往来,或大便秘结,小便淋漓,心神溃闷,恍惚不宁,皆邪热之实也,岂可补哉。东垣云:疮疽之法,其受之有内外之别,治之有寒温之异。受之外者,法当托里以温剂,反用寒剂,则是皮毛始受之邪,引人骨髓。受之内者,法当疏利以寒剂,反用温剂托里,则是骨髓之病,上彻皮毛,表里通溃,共为一疮,助邪为毒,苦楚百倍,轻则危殆,重则死矣。

赵宜人年逾七十,患鬓疽已溃,城肿痛甚,喜冷脉实,大便秘涩,东垣云:烦躁饮冷,身热脉大,精神昏闷者,皆脏腑之实也。遂以消凉饮一剂,肿痛悉退,更以托里消毒药,三十余剂而平。若谓年高溃后,投以补剂,实实之祸不免矣。

维扬俞黄门年逾三十,冬月鬓患毒肿掀,烦躁,便秘脉实,此胆经风热壅上而然也。马氏云:疮疡之症,热壅而不利者,大黄汤下之。遂以一剂,便通疮退,更以荆防散、败毒散二剂,再以十宣散,去桂,加花粉、银花,数剂而愈。大宗伯罗公耳后发际患此掀痛,脉紧数,以小柴胡汤,加桔梗、牛蒡、银花,四剂而愈。(《续名医类案》)。

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