济川煎

济川煎归膝苁蓉，泽泻升麻枳壳从；

肾虚津亏肠中燥，寓通于补法堪宗。

(一)济川煎的组成与功效

济川煎由当归12克，肉苁蓉9克，牛膝8克，泽泻6克，枳壳、升麻各5克组成。水煎服。

本方具有温肾益精，润肠通便之功效。是主治肾虚津亏便秘证的首选方剂。临床应用以大便秘结，小便清长，腰酸膝软、背冷、舌淡苔白，脉沉弱迟为其辨治之要点。但热邪伤津及阴虚者，均忌用。

凡肾虚津亏肠燥之习惯性便秘、老年人便秘等病症，用治有效。

(二)加减方法

①若兼气虚者，加人参以补气。②肾虚严重者，加熟地黄，以补肾滋阴。③体虚者，枳壳可以不用。④便秘日久者，去泽泻，加锁阳、火麻仁。⑤腰脊酸痛，筋骨痿软无力者，去泽泻，加枸杞子、杜仲。

(三)名中医用方心悟

廖浚泉(中医专家)

老人便秘，多见于肾阳不足，肠失温润。其大便艰涩，尚见面色青淡，腹中气胀或有疼痛，口中和，小便清长，甚至四肢不温，喜热恶冷、舌苔白、苔白滑润，脉沉迟，治疗应补肾润肠，以济川煎加减(肉苁蓉、当归各15克，怀牛膝10克，泽泻5克，炙升麻、枳壳各3克。若气虚者可加人参、黄芪；有火者加黄芩；肾虚甚者加熟地黄、杜仲、枸杞(摘自《名医特色经验精华》第32页)。

董建华(北京中医药大学教授)

对于老年性便秘，我还常以肉苁蓉、当归为主药，酌加麻仁、蜂蜜……滋肾养血，体内津血自生，润燥通便，因而每得良效。

此外，以肉苁蓉、当归为主，酌加桃仁、红花、牛膝、麻仁和枳壳等品，治疗截瘫病人之便秘，也很有效(摘自《名医特色经验精华》第31页)。