(一)高血压与糖尿病的关系

糖尿病是一种以血糖升高为特征的代谢性疾病，它是因为体内胰岛素缺乏或不能正常发挥生理作用引起的糖代谢紊乱，继而引起蛋白质、脂肪、水、电解质等多种物质代谢紊乱的一种综合病。高血压也是糖尿病心血管和微血管并发症的重要危险因素。收缩压每下降10毫米汞柱，糖尿病相关的任何并发症、心肌梗死、微血管并发症均可以下降10%以上，降压治疗可以减少糖尿病患者的心血管风险。

(二)高血压合并糖尿病患者的饮食要点

(1)严格控制总热量

按照摄入热量计算，一天中所有食物都要计算热量，包括点心、水果和零食。

(2)适当控制主食量

活动量不大的患者每天应吃主食250~300克；轻体力劳动者每天350~400克；重体力劳动者每天450~550克。主食要轮换食用或混合食用，以提高营养价值。

(3)按规定进食糖类食物

要适量食用蔬菜、奶、粮食、水果、豆制品、硬果类食物等。(4)食物宜粗在主食定量的范围内尽量多吃粗杂粮及豆类，蔬菜以绿叶菜为佳，这些食物可有效防治血糖吸收过快，还可降低胆固醇，预防动脉硬化。

(5)不宜大量吃水果

水果易于消化和吸收，而且含有较高的果糖和葡萄糖，因此吃水果后会使血糖迅速升高，对患者不利。

(6)不可大量饮酒

酒精只供热量，不含其他营养，且长期饮用不利肝脏，而且易引起血清三酰甘油的升高，对高血压及糖尿病不利。

(三)高血压合并糖尿病患者的用药原则

糖尿病患者的血压如果达到130/85毫米汞柱时，就应该用非药物治疗。3个月后如果血压仍未下降，则需服用抗高血压药进行治疗。一般可选用下列药物治疗：

(1)血管紧张素转化酶抑制药。为首选药物。

(2)血管紧张素Ⅱ受体拮抗药。如果服用血管紧张素转化酶抑制药后干咳能耐受，可换用血管紧张素Ⅱ受体拮抗药。

(3)利尿药。研究发现，应用小剂量的噻嗪类利尿药，可降低高血压合并糖尿病患者心血管意外的发生率。但有痛风的患者不能用。

（4）β受体阻滞药。此类药中某些药如普萘洛尔，可导致内源性胰岛素分泌障碍，且能掩盖低血糖的临床征象，因此应慎用或不用。

（5）a受体阻滞药。对糖耐量异常、肥胖及伴2型糖尿病的高血压患者是较好的抗高血压药，但容易发生直立性低血压，首剂服用应在临睡前半量口服，并应注意尽量避免夜间起床，以防意外。