子宫是由中肾旁管发育而成的。子宫的平滑肌来自副中肾管周围的中胚叶组织。中肾旁管的各个部位,均有发生肌瘤的可能性。而肌瘤最常发生于平滑肌组织丰富的子宫体其次是子宫颈,极个别在输卵管、子宫韧带,阴道也可发生肌瘤。

子宫平滑肌瘤,较人体其他器官的平滑肌瘤为多见。它具有多发倾向,而且易发生退行性病变。最常发生于妇女性成熟后的育龄期,对性激素有明显的依赖性。子宫肌瘤绝大多数为良性,很少恶变。大多数子宫肌瘤在肉眼或镜下都容易辨认,但存在少数特殊类型肌瘤,这些类型肌瘤病变具有其特异的形态与特征,往往给诊断上增加困难。

子宫肌瘤的生长方式

子宫肌瘤一旦在壁间形成,即开始向大或向多发展。形成的初期,肌瘤很小,要在显微镜下才能看见。随时间可逐渐长到豆粒大、山楂大、蛋黄大、鸡蛋大、蛋大、手拳大,甚至更大。肌瘤形成的初期,生长比较缓慢,其生长速度也是受体内激素影响所致。如果激素较平稳,肌瘤可在几年里无明显变化。

大多数肌瘤形成后,其供养肌瘤血运的小动脉,会在肌壁间延伸,向不同的方向延伸。当延伸受阻时,便形成迂曲,而再生成一个新的肌瘤。一个个新生的肌瘤,即形成了多发肌瘤。多发肌瘤的初期往往是只有一个最先生成,然后延伸发展而来,所以临床上见到的多发肌瘤为大小不等的肌瘤。它们的生成与生长时间是不一样的,多数血液供应上相通、相连,这种肌瘤以壁间肌瘤为多见。

也有一小部分肌瘤,当形成以后,不向大的方向发展,而是向多的方向扩张。肌瘤的单位体积不大,但很快分裂很多,有时在很短的时间内,便形成了3~5个,或7~8个甚至一堆融合在一起,形成了肌瘤的团块,这种肌瘤不论单个的体积大小,都各有各的滋养层假包膜,每个滋养层假包膜又有着独立的血液供应,所以这种肌瘤的生长,比单个肌瘤向大生长的速度要快,这种类型的肌瘤,多见于宫腔内的黏膜下肌瘤,也有小部分生长在壁间的肌瘤。

极少见的肌瘤是单发的,生长很慢,而且始终是单个存在,即不长大,也不扩张,其体积不大,如手术剥离可感觉到其质硬如石粒,这种瘤多生长在子宫前壁的浆膜下。