肿瘤标志物是肿瘤细胞异常表达所产生的蛋白抗原或生物活性物质,可在肿瘤患者的组织、血液或体液及排泄物中检测出,有助于肿瘤诊断、鉴别诊断及检测。用于妇科肿瘤诊断的标志物主要有:
1.癌胚抗原125
癌胚抗原125( cancer antigen125,CA125)检测方法多选用放射免疫测定方法和酶联免疫法。常用血清检测域值为35U/ml。CA125在胚胎时期的体腔上皮及羊膜有阳性表达CA125是世界上应用最广泛的卵巢上皮性肿瘤标志物,在多数卵巢浆液性腺癌表达阳性。临床上广泛应用于鉴别诊断盆腔包、检测治疗后病情进展及判断愈合等。持续的血浆CA125高水平提示肿瘤残留、复发或恶化。CA125在治疗后3个月内下降至正常水平为治疗有效。CA125对子宫颈腺癌及子宫内膜癌的诊断也有一次的敏感性。子宫内膜异位症患者血CA125水平增高,但很少超过200U/ml。
2.NB-70K
NB-70K是用人卵巢癌相关抗原制备出单克隆抗体,正常血清检测域值为50AU/ml。对卵巢上皮肿瘤敏感性达70%。临床与CA125同时使用,提高肿瘤检出率。特别对卵巢癌患者早期诊断有益。
3.糖链抗原19-9
糖链抗原19-9( (carbohydrate antigen19-9,CA19-9)是由直肠癌细胞系相关抗原制备的单克隆抗体,血清正常值为37U/ml,对消化道肿瘤有标记作用外,对卵巢上皮性肿瘤也有约50%的阳性表达,卵巢黏液性腺癌阳性表达率可达76%,而浆液性肿瘤为27%,子宫内膜癌及子宫颈管腺癌也可阳性。
4.甲胎蛋白
甲胎蛋白( alpha- -fetoprotein,AFP)是由胚胎肝细胞及卵黄囊产生的一种糖蛋白,血清正常值为<20μg/。AFP是属于胚胎期的蛋白产物,出生后部分器官恶性病变时可以恢复合成AFP的能力。
在卵巢生殖细胞肿瘤中,相当的一部分类型肿瘤AFP水平升高。
卵黄囊瘤(内胚窦瘤)血浆AFP>1000μ/L,卵巢胚胎性癌和未成熟畸胎瘤血浆AFP水平也可升高,部分也可>1000μg/L。因此,AFP对卵巢恶性生殖细胞肿瘤尤其是内胚窦瘤的诊断及监视有较高价值。
5.癌胚抗原
癌胚抗原( (carcinoembryonic antigen,CEA)属于一种肿瘤胚胎抗原,胎儿胃肠道及胰腺、肝脏有合成CEA的能力,出生后血浆中含量甚微。多种妇科恶性肿瘤如子颈癌、子宫内膜癌、卵巢上皮性癌、阴道癌及外阴癌等均可表达阳性。在妇科恶性肿瘤中,卵巢黏液性腺癌阳性率表达最高, Brenner瘤,子宫内膜样癌及透明细胞癌也有相当水平表达,浆液性肿瘤阳性率相对较低。CEA用于检测各种妇科肿瘤的病情变化和观察治疗效果有较高临床价值。
6.鳞状细胞癌抗原
鳞状细胞癌抗原( (squamous cell carcinoma antigen,SCCA)血浆正常域值为2ng/L。是从宫颈鳞状上皮细胞癌分离制备得到的一种肿瘤糖蛋白相关抗原,SCCA对绝大多数状上皮细胞癌均有较高特异性,如宫颈鳞癌、外阴阴道鳞状上皮细胞鳞癌等,血浆水平与宫颈鳞癌患者病情进展及临床分期有关,SCCA对肿瘤患者有判断预后、监测病情发展的作用。