中医治疗卵巢早衰多以补肾填精益髓、疏肝柔肝理气、健脾助运养血、养心补血安神、行气活血化瘀等大法调气和血,使经水调则月事通。同时结合患者自身的体质特点和就诊原因随加减。常用代表方剂有以下5种。
(1)二仙汤(《妇产科学》)
方药组成:仙茅10g,淫羊藿15g,当归5g,巴戟天15g,黄柏10g,知母10g。
适应证:用于肾阴阳两虚型卵巢早衰。
加减:若肾阳虚较甚者,加菟丝子、补骨脂补肾助阳而益精气;若子宫发育小,加鹿角胶、紫河车等血肉有情之品填精养血,促进子宫发育;若潮热盗汗,加浮小麦、龟甲等以滋阴清热而敛汗;腰痛甚者,加狗脊、杜仲以补益肝肾而强筋骨。
(2)加味育阴汤
方药组成:熟地黄15g,白芍15g,山茱萸15,山药15g,川续断15g,桑寄生15g,菟丝子15g,枸杞子15g,怀牛膝15g,龟甲20g,紫河车粉(冲服)6g,生甘草5g。
适应证:用于肝肾阴虚型卵巢早衰
加减:若眠差多梦,加酸枣仁、远志以养心安神;若卵泡发育不良,可加巴戟天、紫河车以促进卵泡发育;若烦躁易怒或情志抑郁,加柴胡、枳壳、香附以疏肝行气以解郁;若阴虚阳亢,头晕目眩者,加石决明、木贼草、钩藤以育阴潜阳;阴虚兼热者,加青蒿、知母以滋阴清虚热;阴虚内热之极而致血瘀者,加大黄、红花、桃仁以活血化瘀,清热凉血。
(3)右归饮(《景岳全书》)
方药组成:熟地黄10g,山药15g,山茱15g,枸杞子15g,菟丝子15g,鹿角胶10g,杜仲10g,当归15g,肉桂10g,附子10g,补骨脂15g,仙茅10g。
适应证:适用于脾肾阳虚型卵巢早衰。
加减:若形体肥胖、痰涎壅盛者,加半夏、陈皮以健脾燥湿化痰;若肢体倦怠,气短懒言,加人参、白术等以健脾气;若大便溏薄,加茯苓、薏苡仁以健脾渗湿而止泻;若肢体面目浮肿者,加桂枝、茯苓皮以温阳化气,利水消肿。
(4)天王补心丹(《摄生秘剖》)
方药组成:人参10g,玄参15g,麦冬15g,天冬15g,丹参15g,当归身15g,茯苓15g,五味子10g,远志15g,桔梗1g,酸枣仁20g,生地黄20g,柏子仁5g,朱砂(冲服)2g。
适应证:适用于心肾不交型卵巢早衰
加减:若五心烦热者,加知母、地骨皮滋阴除烦以清虚热;肾虚腰酸者,加续断、桑寄生、狗脊等补肾益髓以强腰膝;口干不欲饮者,加北沙参、天花粉、石斛养阴清热以生津;卵泡发育不良者,加菟丝子、巴戟天以补充体内雌激素,促进卵泡的发育。
(5)补肾活血调冲汤加减
方药组成:熟地黄20g,山药15g,枸杞子15g,菟丝子15g,巴戟天15g,鳖甲20g,怀牛膝15g,当归15g,川芎10g,赤芍15g,丹参20g,益母草15g。
适应证:适用于肾虚血瘀型卵巢早衰
加减:若肾阴虚日久,水不涵木而致肝气郁结者,加柴胡、郁金疏肝解郁以调经;若失眠较重者,加合欢花、远志疏肝宁心以安神;偏肾阳虚,症见畏寒肢冷,下肢尤甚者,加肉桂、淫羊藿以温补肾阳,引火归原;子宫发育不良者,加紫河车、鹿角胶、龟甲等血肉有情之品直入冲任督带,通奇经而充髓海,促进子宫发育。