HRT的给药方案有很多种，基本上可归纳为五种：即雌激素、孕激素联合用药的周期性序贯法，连续性序贯法，连续性联合法，周期性联合法和单一用雌激素。其中除了周期性联合法外均为常用的用药方案。

(一)雌激素、孕激素的联合应用

未切除子宫的妇女行激素替代治疗时常规加用孕激素，可拮抗雌激素刺激子宫内膜增生的作用。联合应用可分为序贯法和联合法两种方式。

1．序贯法

(1)周期性序贯法

适用于绝经前卵巢功能低下性闭经，围绝经期雌激素低下或绝经(停经<3年)，要求来月经的妇女。

方法：为月周期给药，每月用雌激素21～25天，在用药的后10～14天加用孕激素，每天服甲羟孕酮4-10mg，随后停药5～7天。停药后常发生流血，持续3～5天，若无出血提示子宫内膜不厚。如有出血则可于出血的第5天开始下一个周期用药，无出血者可于停药1周后开始下一个周期用药。此法不良反应小，易于掌握。

(2)连续性序贯法

适用于围绝经期症状严重或在周期性序贯法停药期间又出现潮热、出汗等症状的患者。

①月周期给药，每月连用雌激素28天，在用雌激素的后10一14天同时加用孕激素；也可以在用雌激素的12～21天加用孕激素10天。一个周期结束后可以连续开始下一个周期。

②季度周期给药，即用雌激素每3～6个月加用1次孕激素，每次10～14天。如尼尔雌醇每2周服1次，1次2mg，连续服用，每3-6个月服甲羟孕酮(MPA)10一14天，每天5～10mg或服MPA 1个月，每天2mg。

2．联合法

(1)连续联合法

适用于绝经后或不希望子宫出血的患者。

方法：每天同时应用雌激素、孕激素或隔13交替服用雌激素、孕激素。甲羟孕酮的剂量每天为2mg，有的学者建议为4～5mg，连续用药1个月或长期连续用药。对用药时间较久的患者仍须警惕发生子宫内膜癌。

(2)周期联合法

适用于接受连续联合法HRT后出现出血，

患者。

方法：每月联合应用雌激素、孕激素25天，

开始下一个周期。

而内膜萎缩的

停药5天后再

(二)单用雌激素

适用于子宫切除术后或先天性无子宫的卵巢功能低下的妇女。由于不必担心雌激素对子宫内膜的刺激作用，所以可以单独补充雌激素，每天用药1次。可按月给药或长期连续用药。

上述用药方案可根据病情的需要和患者的意愿来选用。