一、HRT的适应证

1．绝经相关症状

尤其是血管舒缩障碍：潮热、盗汗、睡眠障碍、情绪不振、易激动、烦躁、轻度抑郁。

2．与泌尿生殖道萎缩相关的问题

如阴道干涩、疼痛、排尿困难、反复性阴道炎和细菌引起的膀胱炎、性交后的膀胱炎、夜尿、尿频和尿急。

3．有骨质疏松症的危险因素(含低骨量)及绝经后骨质疏松症激素治疗是预防绝经后骨质疏松症的合理选择，缺乏雌激素的较年轻妇女或有绝经症状的妇女应该首选激素治疗。

对于无症状的绝经后妇女是否行HRT是医学难题之一，可用Brzezinski提出的“绝经评分法”，经全面评估后再定是否应用HRT。评分项目包括年龄、骨质、冠状动脉疾病、吸烟、体质指数、乳腺癌、子宫切除术、禁忌证等，各项评分为2-6分，对治疗有利的评为正(加)分，不利的为负(减)分，总的得分≥5的绝经后妇女则可行HRT，≤4分者为禁用，具体评分，见表1。

二、HRT的禁忌证

1．绝对禁忌证

已知或怀疑妊娠，原因不明的阴道出血或子宫内膜增生；已知或怀疑患有乳腺癌；已知或怀疑患有与性激素相关的恶性肿瘤，患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病(最近6个月)，严重肝肾功能障碍，血卟啉症，耳硬化症，系统性红斑狼疮，脑膜瘤等。

2．相对禁忌证

乳腺增生，子宫肌瘤，子宫内膜异位症，严重缺血性心脏病，高血压，高脂血症，镰形细胞贫血，红斑狼疮，脑膜和视网膜疾病，慢性肝病，胆囊病，胆结石，胰腺炎，糖尿病，甲亢，癫痫，偏头痛，耳硬化症，结缔组织病，严重静脉曲张，哮喘，支气管扩张等。