三仁汤治小儿高热张某，男，10岁，盂县路家村镇付家垴村人。

首诊：1994年8月15日。

脉证：高热5日，不恶寒，但恶热汗出而热不退，面赤腹痞欲呕，口渴不欲饮，纳差，小便黄，大便4日未解，脘腹微满但无明显压痛。舌苔黄腻而中间干燥，脉滑数。体温39.5℃，各项理化检查无异常。曾用西药解热、抗感染、激素及物理降温等治疗无效来诊。余审正长夏之时，湿温为患，病入中焦气分，湿热壅遏，留恋不去，有化燥之势，故汗出热不解。

方证：三仁汤加减，清热化湿，通腑攻下。

处方：杏仁12g、白蔻仁10g、薏苡仁4g、竹叶15g、厚朴10g、六一散12g、制半夏5g、藿香9g、佩兰9g、白通草15g、炒枳实3g、生大黄（另

包，后下）3g。当天急煎1剂，少量频服。

当晚8时，患儿排出成形大便，次晨体温36.5℃，诸症减轻，遂去大黄、枳实又进2剂调治痊愈。

【体会】湿温虽有禁下之戒，但如薛生白所言：“湿温若大便数日不通者，热而闭结肠胃，宜仿承气微下”。本案患儿4日未解大便，但舌苔黄腻而中间干燥，说明已有化燥趋势，故用三仁汤宣上畅中渗下，再加小量枳实、大黄以通里攻下，泻热存阴。用药得当，效如桴鼓。（刘惠芬临证实录，门理章指导）