参苓白术散治闭经齐某，女，22岁。

首诊：2016年10月19日。

主诉：闭经3月余。

脉证：闭经3月余，平素量少，纳可，大便2~3日/次，黏腻。眠可，手足冷，脱发明显。舌淡苔白，脉细滑。既往史：发现多囊卵巢1年。

方证：参苓白术散加减。

处方：党参10g、炒白术12g、茯苓15g、炒扁豆6g、山药15g、炒薏苡仁15g、砂仁6g、桔梗6g、牡丹皮9g、桂枝9g、怀牛膝9g、炙甘草6g、生姜9g.7剂，水冲服，2日1剂，晚饭前服。

，二诊：2016年11月2日。

脉证：患者自诉服药十日后月经来潮，仍量少，近几日干咳，怕冷，纳可，大便调，眠可。舌红苔白，脉沉。

方证：异功散合麦门冬汤。

处方：党参9g、炒白术12g、茯苓15g、紫苏子9g、麦冬9g、姜半夏9g、陈皮9g、桔梗6g、芡实9g、炙甘草6g、生姜3片、大枣4枚、大米15g.7剂，水煎服，2日1剂，晚饭前服。

【体会】患者有多囊卵巢病史，月经延期，量少，结合手足冷，大便黏腻等提示脾虚湿盛，功能不足。故从患者的整体状态论治，以参苓白术散为主，健脾利湿，以利五谷化生气血，久病多瘀，佐以牡丹皮、怀牛膝、桂枝温经活血。患者服药后月经在停经3月后来参苓白术散治闭经齐某，女，22岁。

首诊：2016年10月19日。

主诉：闭经3月余。

脉证：闭经3月余，平素量少，纳可，大便2~3日/次，黏腻。眠可，手足冷，脱发明显。舌淡苔白，脉细滑。既往史：发现多囊卵巢1年。

方证：参苓白术散加减。

处方：党参10g、炒白术12g、茯苓15g、炒扁豆6g、山药15g、炒薏苡仁15g、砂仁6g、桔梗6g、牡丹皮9g、桂枝9g、怀牛膝9g、炙甘草6g、生姜9g.7剂，水冲服，2日1剂，晚饭前服。

，二诊：2016年11月2日。

脉证：患者自诉服药十日后月经来潮，仍量少，近几日干咳，怕冷，纳可，大便调，眠可。舌红苔白，脉沉。

方证：异功散合麦门冬汤。

处方：党参9g、炒白术12g、茯苓15g、紫苏子9g、麦冬9g、姜半夏9g、陈皮9g、桔梗6g、芡实9g、炙甘草6g、生姜3片、大枣4枚、大米15g.7剂，水煎服，2日1剂，晚饭前服。

【体会】患者有多囊卵巢病史，月经延期，量少，结合手足冷，大便黏腻等提示脾虚湿盛，功能不足。故从患者的整体状态论治，以参苓白术散为主，健脾利湿，以利五谷化生气血，久病多瘀，佐以牡丹皮、怀牛膝、桂枝温经活血。患者服药后月经在停经3月后来潮，量仍少，大便渐近正常。有形之血不能速生，故二诊时从患者整体入手，以异功散健脾益气，化生气血。患者干咳处以麦门冬汤养阴润肺，同时还可加强健脾功效。此病例提示我们见到病人不要被局部症状所局限，只关注闭经，一来就补气养血，补肾益精。要从机体整体状态入手，此病人健其脾胃则气血生化有源，月经如期而至。之后再予以调补气血之药。疾病状态的改变需要时间，故不可揠苗助长。

【师按】多囊卵巢综合征是育龄妇女较常见的内分泌症候群。可见卵巢肿大，伴不排卵、多毛、肥胖、月经量少或闭经等表现。但有些患者症状不典型。治疗宜根据患者的突出临床症状与体征、年龄及有否生育要求等而不同。此患者是在校大学生，主要目的是恢复正常月经周期，故以闭经为主症。参苓白术散主治脾胃气虚挟湿者，而非治闭经专方。脾胃乃后天之本，气血生化之源，本案闭经是因脾胃虚弱，气血生化无源，又脾虚

易生湿，湿阻经脉，故闭经。方选参苓白术散健脾益气血，化湿通脉道，不治闭经而经自来。（麻莉临证实录，赵敏整理）