半夏白术天麻汤合泽泻汤治头晕白某，男，63岁，梁家寨人。

首诊：2016年12月21日。

主诉：头晕半月余。

脉证：患者既往无头晕病史，半月前开始发作性头晕，头晕不能站立，卧位则无头晕，头晕时不伴恶心呕吐耳鸣等症，血压100/60mmHg，头颅T未见明显异常，住院治疗予血栓通、倍他司汀注射液静滴。舌质淡暗有齿痕，苔白水滑，脉沉弦。

方证：半夏白术天麻汤合泽泻汤。

处方：制半夏10g、白术10g、天麻10g、泽泻30g、茯苓15g、橘红10g、炙甘草6g。

二诊：2015年12月24日。

脉证：患者服上方后疗效差，细问患者，诉头晕甚，四肢冷，口中和，望之面色白，舌质淡暗有齿痕，苔白水滑，脉沉略紧。

方证：附子汤。

处方：制附子6g、茯苓10g、人参6g、白术10g、白芍10g.3剂，水煎服，每日1剂，分早晚温服。

两剂头晕大止，继服4剂症状消失。

【体会】患者肾阳虚衰，水寒不化，寒湿留着督脉，督脉统督诸阳，头为诸阳之会，故致头晕，面白；四末失于温养，故四肢冷；阳虚寒湿内甚则脉沉略紧。《伤寒论》原文：少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。附子汤由附子、茯苓、人参、白术、芍药组成，方中炮附子重用为君，温经回阳，祛湿止痛；与人参相伍，温补元阳以扶正祛邪；配白术、茯苓健脾祛湿，佐芍药活血通络止痛，共起补阳化湿温经止痛之功。

方证对应，则症状缓解而病愈。（古英临证实录，门九章指导）