上下左右汤治梅尼埃病魏某，男，39岁。

初诊：1997年10月2日。

主诉：梅尼埃病数月。

脉证：头晕耳鸣数月，感房屋旋转，胸闷泛恶，头重多寐，时作时止。

查血压正常，神经科检查无特殊发现，脑部T检查、颈椎正侧位片未见异常。审其前方也均以燥湿祛痰、健脾和胃之剂治之，但效果不显。刻诊：患者形体肥胖，素喜食甘，舌淡胖、边有齿印、苔白腻，脉弦滑。辨证属痰浊中阻，清阳不升。治宜燥湿化痰，调畅气机。

处方：制半夏9g、白术10g、天麻10g、陈皮10g、云苓10g、白蔻仁10g、砂仁10g、桔梗10g、枳壳12g、薤白10g、甘草6g.3剂，水煎服。

二诊：1997年10月5日。

患者诸症大减，据其脉证加减出入再服9剂而安。

【体会】梅尼埃病属中医“眩晕”范畴。古人有“无痰不作眩”之谓，此证属本虚而标实，本虚指脾运，标实指痰浊中阻。诸多医家治疗此证均采用燥湿化痰法，而忽视了痰为有形之邪，易碍气机，气机不畅则脾也难健，痰也难清，故在燥湿化痰的同时，尤须注意调畅气机。如此方可使脾

得健运，痰无生源，收到意外之效。上下左右汤是施今墨先生所创，方由桔梗、积壳、桃仁、杏仁、薤白5味药组成，具有调畅胸中气机的功效，主治胸痹。笔者临床运用此方治疗多种疾病，效果较好。（刘惠芬临证实录，门理章指导）