联合方组治慢性咳嗽之一李某，女，62岁。
初诊：2015年10月8日。
脉证：其人形体肥胖，素有慢性咳嗽病史8年，时轻时重，每因外感或饮食所伤而发病，近半月来，因外感而咳嗽加重，咳声重浊，痰白黏稠，因痰而嗽，痰出咳平，痰易咳出，纳食不佳，大便干，胸憋气短，卧则更甚，舌淡胖边有齿痕，苔白腻，脉滑。
辨证属痰湿蕴肺型，治以健脾燥湿，化痰止咳，方选二陈汤合三子养亲汤治疗，服药3剂。
二诊：2015年10月12日。
服药后效果不显，改用联合方组。
方证：①二陈通利汤，②上下左右汤。
处方①：陈皮10g、制半夏9g、茯苓15g、枳实10g、紫苏子10g、紫苏叶10g、川大黄8g、甘草3g、生姜9g.3剂。
处方②：桔梗10g、杏仁10g、枳壳12g、桃仁10g、薤白12g.2剂。
用法：先服方①，再服方②，隔日煎服1剂。
三诊：2015年10月18日。
患者诉服上药后胸憋，气短消失，咳嗽明显减轻，咯痰减少，大便仍干。在二诊基础上仍使用联合方组。
方①为二陈通利汤加大黄至10g，3剂。方②守二诊原方，2剂。服法同前。
四诊：2015年10月23日。
咳嗽已愈，唯纳食欠佳。舌脉同前。
方用六君子汤益气健脾，燥湿化痰。
处方：党参9g、白术9g、茯苓9g、炙甘草6g、陈皮9g、制半夏6g、加焦山楂15g、焦神曲15g、焦麦芽15g以消食。7剂，2日1剂，早饭前温服。
【体会】本例慢性咳嗽病史近10年。一诊时虽处方亦均在二陈汤与三子养亲汤基础上化裁，但前者效果不佳，是因为重在化痰止咳而忽视了疏解表邪，宣达肺气，泻腑通便，通利肺气。二诊时使用联合方组，方①用二陈通利汤，重在解表，化痰，通腑。方①为门纯德教授自拟方，方中用二陈汤燥湿化痰理气和中，紫苏叶解表散寒，开宣肺气紫苏子降肺气消痰止咳平喘，两药合用一宣一降，通利肺气，大黄积实又可通便泻实，腑气通则肺气利，作用正中病机。方②选上下左右汤重在调畅胸中气机，上下左右汤为名医施今墨先生所创，它可调畅胸中气机，因痰为有形之邪，易致肺气郁滞，气滞又可致痰阻，肺失宣降。上下左右汤中利用桔梗之升，宣肺祛痰，并助枳壳利胸膈；枳壳之降，破气消积，泻痰除痞，与薤白相伍，又能通阳散结，豁痰下气；桃仁活血祛瘀，杏仁止咳平喘，二药也可润肠通便。因肺与大肠相表里。四诊时咳嗽已愈，以急则治标，缓则治本
的原则调理善后。其人形体肥胖，有慢性咳嗽病史联合方组治慢性咳嗽之一李某，女，62岁。
初诊：2015年10月8日。
脉证：其人形体肥胖，素有慢性咳嗽病史8年，时轻时重，每因外感或饮食所伤而发病，近半月来，因外感而咳嗽加重，咳声重浊，痰白黏稠，因痰而嗽，痰出咳平，痰易咳出，纳食不佳，大便干，胸憋气短，卧则更甚，舌淡胖边有齿痕，苔白腻，脉滑。
辨证属痰湿蕴肺型，治以健脾燥湿，化痰止咳，方选二陈汤合三子养亲汤治疗，服药3剂。
二诊：2015年10月12日。
服药后效果不显，改用联合方组。
方证：①二陈通利汤，②上下左右汤。
处方①：陈皮10g、制半夏9g、茯苓15g、枳实10g、紫苏子10g、紫苏叶10g、川大黄8g、甘草3g、生姜9g.3剂。
处方②：桔梗10g、杏仁10g、枳壳12g、桃仁10g、薤白12g.2剂。
用法：先服方①，再服方②，隔日煎服1剂。
三诊：2015年10月18日。
患者诉服上药后胸憋，气短消失，咳嗽明显减轻，咯痰减少，大便仍干。在二诊基础上仍使用联合方组。
方①为二陈通利汤加大黄至10g，3剂。方②守二诊原方，2剂。服法同前。
四诊：2015年10月23日。
咳嗽已愈，唯纳食欠佳。舌脉同前。
方用六君子汤益气健脾，燥湿化痰。
处方：党参9g、白术9g、茯苓9g、炙甘草6g、陈皮9g、制半夏6g、加焦山楂15g、焦神曲15g、焦麦芽15g以消食。7剂，2日1剂，早饭前温服。
【体会】本例慢性咳嗽病史近10年。一诊时虽处方亦均在二陈汤与三子养亲汤基础上化裁，但前者效果不佳，是因为重在化痰止咳而忽视了疏解表邪，宣达肺气，泻腑通便，通利肺气。二诊时使用联合方组，方①用二陈通利汤，重在解表，化痰，通腑。方①为门纯德教授自拟方，方中用二陈汤燥湿化痰理气和中，紫苏叶解表散寒，开宣肺气紫苏子降肺气消痰止咳平喘，两药合用一宣一降，通利肺气，大黄积实又可通便泻实，腑气通则肺气利，作用正中病机。方②选上下左右汤重在调畅胸中气机，上下左右汤为名医施今墨先生所创，它可调畅胸中气机，因痰为有形之邪，易致肺气郁滞，气滞又可致痰阻，肺失宣降。上下左右汤中利用桔梗之升，宣肺祛痰，并助枳壳利胸膈；枳壳之降，破气消积，泻痰除痞，与薤白相伍，又能通阳散结，豁痰下气；桃仁活血祛瘀，杏仁止咳平喘，二药也可润肠通便。因肺与大肠相表里。四诊时咳嗽已愈，以急则治标，缓则治本
的原则调理善后。其人形体肥胖，有慢性咳嗽病史8年，平素易于外感，舌淡胖，边齿痕，苔白腻，脉滑，均为脾虚痰湿之象，故后以六君子汤，党参易人参，益气健脾，燥湿化痰，调理之，也即门氏中医治病之指导思想“久病以胃”，脾健则痰无生，又脾在五行属土，培土则可生金。标本兼治，使患者多年顽疾得以痊愈。（刘惠芬临证实录，门理章指导）
