中医认为失眠多因阴虚火旺、心肾失交，心脾两虚、气血不足，心胆气虚、神不守舍所致。本病病因有虚有实，但临症以虚者多见。膏方用药多从益气养血，健脾补肝，滋肾养阴着手，并适当加入安神定志之品。常见辨证分型有：（1）虚火扰心型证见心烦失眠，心悸不安，头晕耳鸣，五心烦热，健忘，口干津少，盗汗，舌红少苔，脉细数。一般调补原则为滋阴降火，清心安神。常用药物如生地黄、麦门冬、当归、党参、茯苓、五味子、远志、夜交藤、黄连、白芍药、牛膝、灵磁石、阿胶等。

.（2）心脾两虚型证见多梦易醒，不易入睡，心悸健忘，头晕目眩，面色少华，饮食无味，神疲肢倦，舌质淡，苔薄，脉细弱。一般调补原则为补益心脾，养心安神。常用药物如党参、黄芪、白术、当归、丹参、远志、茯苓神、白芍药、五味子、酸枣仁、柏子仁、木香、煅牡蛎、煅龙骨、阿胶等。

（3）心胆气虚型证见失眠多梦，入睡后易于惊醒，遇事善惊，胆怯心悸，气短倦怠，舌淡，脉弦细。一般调补原则为益气镇惊，安神定志。常用药物如党参、茯苓、茯神、石菖蒲、炙远志、炙甘草、丹参、竹茹、生龙齿、生牡蛎、酸枣仁、知母、阿胶等。

（4）脾虚痰扰型证见失眠头重，痰多胸闷，恶食嗳气，形体肥胖，体倦身困，大便稀薄，舌胖边有齿印，苔腻，脉滑。一般调补原则为健脾益气，化痰祛湿。常用药物如党参、炙黄芪、白术、茯苓、茯神、怀山药、白扁豆、陈皮、半夏、苍术、竹茹、石菖蒲、远志、生南星、鹿角胶等。