脂肪肝的主要病理表现为脾胃气虚或肝肾阴虚，兼气滞、血瘀、痰浊，以虚实相兼为特点。治疗多应用健脾或益肝肾，佐以理气、化瘀、消痰的方法，并加用降脂中药。膏方的常见辨证类型有：（1）肝瘀痰阻型证见右胁下刺痛，体胖，口淡，胃纳差，腹胀，肝脏肿大，质硬，面色晦暗，舌暗有瘀斑，苔白腻，脉沉涩。一般治疗原则为疏肝散瘀，祛湿化痰。常用药物如半夏、枳实、胆南星、香附、茯苓、苍术、陈皮、丹参、桃仁、红花、赤芍药等。

（2）肝郁痰阻型证见右胁下闷胀，形体肥胖，身体困重，时有恶心，食欲不佳，大便稀或黏，肝脏肿大，质软，舌淡红，苔腻，脉弦滑。治以疏肝理气，清化痰浊。常用药物如柴胡、郁金、枳壳、赤芍药、泽泻、车前子、厚朴、半夏、竹茹、扁豆、莱菔子、生栀子等。

（3）脾胃气虚型证见右胁下不舒或隐痛，头晕乏力，食欲不振，大便溏薄，面色欠华，肝肿大，质地中等，舌淡体胖，苔薄白稍腻，脉细无力。治以健脾益气，养肝疏络。常用药物如生黄芪、党参、白术、白芍药、茯苓、泽泻、当归、牡丹皮、柴胡、陈皮、砂仁等。

（4）肝肾阴虚型证见右胁下疼痛，头晕目眩，腰膝酸软，口干心烦，大便偏干，舌红而暗，少苔或薄黄而干，脉细数。治以滋养肝肾，清络散瘀。常用药物如北沙参、太子参、生地黄、枸杞子、麦门冬、黄精、何首乌、鳖甲、草决明、泽泻、丹参、当归、桃仁、白芍药、川楝子等。

上述四种类型往往互相兼夹出现，尤其是肝郁痰阻、肝瘀痰阻两种实证和脾胃气虚、肝肾阴虚两种虚证之间的兼夹。另外，有些中药具有降脂的作用，可随症加用，如草决明、荷叶、泽泻、生山楂、何首乌、枸杞子、丹参、柴胡、虎杖、姜黄、莪术等。