什么是皮肤色素沉着？

人类皮肤的色泽是由许多因素互相作用而造成的。皮肤的色素大致可分为两大类。一类是自身产生的，称为内源性色素；另一类是外来的，称为外源性色素，主要来自药物、食物及外来异物。色素沉着的颜色有多种，有蓝色、灰色等，以黑褐色最常见。色素沉着的致病原因五花八门，归纳起来大致有：（1）遗传因素：代表性疾病有雀斑、脂溢性角化病、神经皮肤黑变病、色素沉着肠息肉综合征，此组疾病的色素沉着均为局限性。（2）代谢性因素：肝豆状核变性、血病、紫质病，多为全身性弥漫性，无明显界限。（3）内分泌因素：阿狄森氏病、某些垂体肿瘤、较长期接受雌激素治疗、妊娠和黄褐斑等。（4）营养不良：恶性营养不良、糙皮病、维生素B12缺乏等。（5）化学及药物因素：某些抗肿瘤及抗免疫药物、抗疟病药物、焦油、沥青及其它碳氢化合物。（6）物理因素：机械外伤、紫外线、某些放射线、慢性瘙痒搔抓及摩擦等。（7）炎症及传染病：皮肤慢性炎症等。（8）某些肿瘤。（9）其他因素。

以上列举的疾病读者不一定都了解，之所以列出也是想说明两个问题：其一，皮肤色素沉着的病因是多样的，一般讲，病人自己是很难加以鉴别的，需请有经验的医师诊断；其二，不同病因的色素沉着的性质不同，治疗上有很大差异。

尽管皮肤色素沉着病因诊断较为复杂，但病人还是可以作一大致鉴别，以便有针对性的去相应科室就诊，以及采取相应治疗措施。

首先要排除外源性因素。如化学品、化妆品引起的色素沉着大都表现为接触部位（暴露部位），可有此类物质接触的病史；药物性原因引起的色素沉着为大多全身性，且有服用相应药物的病史可寻。病史询问十分重要，往往可以提供主要线索。色素沉着起始于幼年，且在家族成员中有类似表现者，应考虑为先天性。先考虑各种物理、化学因素，因此询问职业史和药物治疗亦很必要；然后再考虑有无各种慢性皮肤病所致的色素沉着，这类病人常有较漫长的皮肤病史；最后才考虑为全身慢性疾病，特别要注意慢性肝脏疾病，垂体或肾上腺皮质功能减退、柯兴氏病、血色病、血卟啉病和结缔组织疾病等。全身性慢性疾病的皮肤色素沉着仅仅是其临床表现之一，它们常有较长的病史，有其他相应的临床表现，只要仔细辨别还是不难鉴别的，当然这些须求助于各科医师。