现代科学对活血化瘀药的药理研究及临床应用有何新的发展？

答：活血化瘀药，在我国最早的一部药物专著——《神农本草经》中就已记载41种，至今已发展到近百种。在应用方面，首先由张仲景用这类药物治疗蓄血证。经过历代医家的不断发展，它的应用范围逐渐扩大。尤其近年来，在中西医结合的研究和实践中又有了新的发展，如用于冠心病、宫外孕、急腹症、脉管炎、硬皮病等。说明活血祛瘀药，在治疗各种病证中所起到的作用是多方面的，初步用现代的科学方法所阐明的药理作用也是多方面的。根据目前实验研究，认为主要有以下作用和影响：（1）对心血管作用：证实丹参、川芎、红花、郁金、三七等，分别具有：①解除平滑肌痉挛；②扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量；③扩张毛细血管，改善组织缺氧；④增加肾血流量；⑤增强纤维蛋白溶解；⑥抗血栓形成；⑦抑制血小板聚集；⑧改善微循环等。

此外，已被证实牛膝、益母草、三七、丹参、川芎、地龙、大蓟、小蓟等均有一定的降血压作用。

（2）改善微循环作用：不少与瘀血有关的疾病，表现为微循环障碍。如冠心病、闭塞性脑血管病、银屑病、硬皮病以及休克等。证实丹参、桃仁、三棱、莪术等，都有改善微循环的作用。如丹参有改善外周循环作用；有提高在高血压和低血压条件下机体耐缺氧的能力；有加快微循环血液流速、增加毛细血管网等作用。

又如用通脉灵（丹参、川芎、红花、赤药、鸡血藤各30克）治疗硬皮病，病理组织学证实在治疗后皮肤病变有所改善、血流图示末梢循环改善，血管弹性增加。

（3）抗癌作用：肿瘤之形成主要是气滞血瘀，壅塞脉络而成积聚肿块。丹参、川芎、三棱、莪术、魔虫、水蛭等活血祛瘀药物，分别具有：①能减弱血小板凝聚性，使癌细胞不易在血液中停留、聚集、种植，从而减少转移；②能提高抗体、补体水平，增强机体免疫力；③能改善微循环，增加血管通透性，以改善实体瘤局部的氧气状态，提高放疗敏感性，并有利于药物、淋巴细胞及其细胞毒素到达肿瘤部位发挥抗癌作用。

（4）抗菌及抗病毒作用：实验表明，有不少活血祛瘀药具有抗菌和抗病毒作用。如川芎对宋内氏痢疾杆菌、伤寒杆菌有抑制作用；丹参对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌伤寒等杆菌均有不同程度的抑制作用。又如赤芍、丹皮、川芎等有不同程度的抗病毒作用。

（5）镇痛作用：实验表明，目前发现有23种活血祛瘀药都有不同程度的镇痛作用，其中乳香、没药的止痛效果最显著，延胡索、五灵脂、郁金、血竭、夏天无、八角枫、两面针均有很强的止痛作用。

（6）抗变态反应作用：本类药物已用于防治某些免疫性疾病，如自身免疫性溶血性贫血、系统性红斑狼疮、硬皮病皮肌炎、结节性动脉周围炎、粒细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜等病证。

（7）对增生性疾病的作用与影响：此类药对慢性肝脾肿大、结核性肉芽肿、麻风样结节、类风湿关节炎、丝虫病的象皮肿、肠黏连、疤痕疙瘩、矽肺等均有一定疗效增生性病理组织，在形态学上都得到减轻，说明它对增生性病变有不同程度的软化和吸收作用。其作用机理，是通过抑制原胶原和基质酸性黏多糖的合成，从而抑制了胶原纤维的增生而实现的。

（8）调节体内某些代谢的失调，促进骨折愈合的作用。根据对骨折愈合过程的观察，应用此类药可使病损加速愈合，动物实验证明，活血祛瘀药可使机体内氮的代谢发生有利于机体方面的作用，使动物因损伤而引起的负氮平衡，很快转为正平衡状态，并可使损伤动物的氮分解代谢减低，合成代谢增强，从而有利于创伤的愈合。