为什么丹参与川莒、桃仁与红花、三棱与莪术、乳香与没药、五灵脂与蒲黄分别合用，可提高临床疗效？

答：总的来说，这五组药物都属于活血化瘀之品，可用于瘀血为患的有关病证，这是共性。但它们之间各有特性，若分别配伍合用，就可起到相互取长补短，以相须为用，发挥其协同作用，故可提高临床疗效。现分述如下：（1）丹参与川芎：两者皆有活血止痛之功。但丹参性味苦寒，兼有凉血消痛，除烦安神的功效，可用于多种瘀血病证，却无行气之功。

若与性味辛温，兼有行气祛风镇静安神作用的川芎合用，丹参就可随之走散，“上行头目，下行血海”，“气行则血行”，故可增强活血祛瘀止痛的作用，更适用于冠心病心绞痛、血瘀经闭、痛经、癥瘕积块、跌打损伤，以及失眠等症，都能提高临床疗效。

（2）桃仁与红花：均为活血祛瘀之要药。

但桃仁破血行瘀之力强于红花，其性善下行，长于治下焦瘀血病证，如腹部肿块，或某些局部有形的瘀滞证候；而红花的活血化瘀作用，则可广泛用于全身各部的瘀血行滞病证。若二者合用，就可取长补短，发挥它们的特长，互起协同作用，提高消散有形和无形的血瘀病证之效力。

（3）三棱与莪术：两者都有破血祛痰、行气止痛、抗肿瘤的作用。但三棱性味辛苦而平，善破血中之气，破血之力大于破气，故有去瘀消癥用三棱的说法；而莪术则性味辛苦而温，长于破气中之血，破气的力量强于破血，故有行气除瘕用莪术之说。若二者合用，发挥各自特性，用于血瘀气滞、癥瘕积块、食积腹胀、肿瘤等病证，就可提高临床疗效。

（4）乳香与没药：两者功用类似，皆有活血止痛，消肿生肌之功。但乳香性味辛苦温，故辛温芳香而善行，专于行气活血、通络定痛；而没药性味苦平，善于祛瘀活血，消肿止痛。二药合用，既利用乳香行气的长处，又发挥没药行血的特长，以根据“气行则血行，血滞气亦滞”之意故可增强活血祛瘀止痛的效力。

（5）五灵脂与蒲黄：两者配伍名失笑散，有行血散瘀止痛的功效，适用于一切瘀血积滞作痛，痛经，产后恶露不行等症。其中五灵脂性味咸温，有散瘀止痛之功；而蒲黄性味甘平，活血又能止血、兼利尿之功。二药合用，能起协同作用，可增强活血祛瘀止痛作用，近年来用治冠心病心绞痛，有一定疗效。