附子与肉桂、千姜的作用有何异同？

答：附子与肉桂、于姜，三者性味皆辛热，均有温里散寒之功，这是主要共同点。它们的不同点是：（1）附子：大辛大热，温燥而刚猛，其性走而不守。回阳救逆之效力强于干姜和肉桂，温肾助阳效亦佳，并能祛寒湿疗痹痛，但温中散寒之力远远不及干姜和肉桂。因有毒，须久煎。

（2）干姜：辛热而温燥，能走能守，但其性、不及附子之刚猛。长于温中散寒而止呕，又能温肺化痰，通心助阳。回阳救逆之力强于肉桂，但不及附子，多以本品辅助附子增强回阳救逆的功效。而本品并无毒性。

（3）肉桂：无毒，辛甘大热，温润而不燥，其性守而不走。长于温肾助阳，温中散寒，并能温通血脉而行气血，但其回阳救逆之效力不如附子和干姜。本品易挥发，故不宜久煎。

几点说明：（1）前人的经验说：“附子走而不守”，“肉桂守而不走”，“干姜能走能守”。所谓“走”，即作用部位广泛但不持久的意思；“守”即作用部位较局限但较持久的意思。

（2）附子与干姜比较：附子大热，回阳强心作用较显著，可作用于全身，其效力较迅速而不久留；干姜热而温中效佳，作用于肠胃及肺部为主，其效力较强劲而持久。若二者同用能加强回阳救逆、温中散寒止痛的作用，相互协同，相得益彰，故戴元礼说：“附子无干姜不热。”附子得干姜还能减其毒性，可知，干姜可制约附子之毒，故在临床往往附子与干姜同用。

（3）附子与肉桂比较：附子的性味和温肾助阳之功与肉桂相同，故温补下元时，往往两者同用，如附桂八味丸、济生肾气丸等。但因肉桂的强心和兴奋身体机能作用远远不及附子，且有一定的发散（发汗）作用，故凡大汗亡阳，休克虚脱时，宜用附子而不应用肉桂治疗。肉桂还能调营卫而鼓舞气血，凡属气血寒滞者，如妇科寒郁经闭腹痛等症，每多运用肉桂而一般不用附子；又峻补气血药中，每多运用肉桂作为佐使，以鼓舞气血，促使阳生阴长，如十全大补汤、人参养营汤等，而很少运用附子。总的来说，附子的作用偏于气分，而肉桂作用，则偏于血分，这是两者功用异同之点。