泻下药分为哪几类？各适应哪些病证？

答：根据泻下药的特性及其应用范围的不同，一般又分为攻下药、润下药、峻下逐水药三类。各类的适应证是：（1）攻下药：此类药物，具有较强的泻下作用，适用于宿食停积、大便燥结所引起的里实证。如张子和说：“大积大聚，大秘大痞，大燥大坚，非下不可。”

本类药性味大多苦寒，又有清热泻火作用，尤以实热积滞，燥屎坚结者为宜。但苦寒攻下药有时并不仅以通便为目的，而常用于下列病证，如：1）用于某些实热证，高热不退，谵语发狂：或火热上炎、上部充血、头痛、目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛；以及火热炽盛，迫血妄行而上部出血（如衄血、吐血、咯血）等证。这些病证不论有无便秘，均可适当选用大黄等苦寒之品，以清除实热，或导热下行，起到“釜底抽薪”的作用。

2）用于热痢初起，下痢后重，或饮食积滞，

大便不畅者，均可酌用攻下药，以攻逐实邪积滞，缓解腹痛腹泻，有利于排除毒素，可减轻中毒症状。

3）用于某些急腹症，根据“六腑以通为用”、“通则不痛”等原理，在适当的时机，应用攻下药为主，配合清热解毒、活血化瘀、行气等药，常可获效。

4）用于肠寄生虫，攻下药与驱虫药同用，可促进虫体的排出，从而提高驱虫之效果。

5）用于热毒痈肿，攻下药与清热解毒药同用，可增强解毒消痈（包括内痈）的作用。

（2）润下药：润下药多为植物种子或子仁，富含油脂，具有润燥滑肠的作用，故能缓下通便。适用于年老津枯、产后血亏、病后津液未复及亡血者的肠燥津枯便秘。

（3）峻下逐水药：这类药物作用猛烈，能引起剧烈腹泻，其中有的药还兼有利尿作用，从而能使大量水分从大小便排出。适用于水肿、胸腹积水及痰饮结聚、喘满壅实等证。近代用治晚期血吸虫病的腹水，以及治渗出性胸膜炎之胸水，在改善症状方面，有较好的效果。