为什么糖尿病患者中发生心肌梗塞者较多心肌梗塞是冠心病中最严重的一种类型。其基本病因是冠状动脉粥样硬化，由此引起管腔狭窄或痉挛，甚至导致冠状动脉完全闭塞。众所周知，冠心病的易患因素，包括年龄增长、吸烟、肥胖、高血脂、高血压、左心室肥厚和糖尿病等。

糖尿病则是冠心病的最重要的危险因素之一。糖尿病患者多伴有高血压和肥胖，且左心室肥厚者较多。老年人冠心病与血糖的关系尤为密切，特别是女性。据国内外报道，老年人，无论有无冠心病，糖尿病均是其发生心血管意外的危险因素。与非糖尿病者相比，糖尿病患者中发生心肌梗塞者较多，且存活率较低。其根本原因在于，由于代谢障碍，脂质代谢紊乱，血中游离脂肪酸和甘油三酯增高，血清低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇水平较高，从而促进冠状动脉粥样硬化损伤的形成，并加速其病变进展。

糖代谢紊乱所导致的脂质代谢紊乱，主要表现为脂肪合成减弱，分解加速，脂蛋白脂酶活性低下；同时伴血小板功能异常和性激素水平的改变，这些改变均可加速冠状动脉粥样硬化的形成。老年糖尿病患者发生冠状动脉粥样硬化的时间更早，狭窄程度更严重。因此，老年糖尿病患者的冠心病和脑血管意外的患病率较非糖尿病高二三倍，是目前糖尿患者的主要死亡原因。

预防和治疗糖尿病，降低动脉粥样硬化的发生率对老年人尤为重要，这是减少心肌梗塞的发生、降低心血管疾病死亡率的有效措施。