为什么肾脏疾病会引起蛋白尿蛋白尿是肾脏病的主要临床表现和诊断依据之一。一提起蛋白尿，首先就要想到肾脏病。

正常人从尿液平均每天排出20~80mg蛋白，用常规检查方法不能检查出。当肾脏有病变时，可产生蛋白尿，而且容易被检查出。肾脏疾病蛋白尿的生成与肾小球对血浆蛋白的滤过、肾小管的回吸收和肾脏及尿路上皮的排泌作用有关，肾小球的滤过膜由毛细血管基膜和上皮细胞足突组成，构成分子筛。这好比日用筛子一样，根据筛孔大小有粗细之分。基膜孔大为粗筛，足突间隙孔小为细筛。正常情况下，与白蛋白分子大小相似的蛋白质均不能漏出，故不产生蛋白尿。当肾脏患病时，特别是基膜和上皮细胞足突发生病变时，致使筛孔增大，则大、中、小分子蛋白均可漏出，称为非选择性蛋白尿，常见于肾炎等疾病。近年来研究发现，肾小球滤过膜对血浆蛋白的滤过除筛子作用外，还有静电屏障作用。在肾小球基膜的内外层，系基膜及肾小球血管袢的上皮细胞足突表面，含氨基多醣及诞酸。这些物质带负电荷，因静电相斥作用，白蛋白不宜漏出。当某些肾脏病变时，使基膜等处氨基多醣及涎酸减少，则阴电荷亦减少，静电屏障作用失灵，阻止白蛋白外逃的防线被破坏，白蛋白畅通无阻，出现中、小分子蛋白尿，称为选择蛋白尿，常见于肾小球肾病。

肾小管的回吸收状况对蛋白尿的产生具有一定的作用，其回吸收作用主要在近曲小管进行，主要吸收溶菌酶、2微球蛋白、免疫球蛋白轻链及部分白蛋白。如果肾小管发生病变，则会导致对蛋白的吸收障碍，而产生蛋白尿，常见于活动性肾病肾炎、先天性肾小管疾病和某些中毒性肾病等。

此外，肾脏组织还可以排泄一些蛋白质进入尿中，主要为T-H粘蛋白及少量的免疫球蛋白，称为肾组织性蛋白尿，一般不单独存在，多与肾小球、肾小管性蛋白尿同时发生。

蛋白尿是肾脏疾病，特别是肾小球疾病的重要标志。但蛋白尿的多少与疾病的预后无肯定的相关性，而蛋白尿的选择性确有一定意义，做尿的圆盘电泳检查多可解决问题。