为什么要强调对急性心梗病人的早期溶栓治疗冠状动脉血栓溶解疗法（简称溶栓疗法）已经成为治疗急性心肌梗塞的一种积极、有效、可靠的治疗方法。它可使闭塞的冠状动脉再通，心肌得以再灌注，濒临死亡的心肌可望得以生存，坏死范围缩小，预后改善。

溶栓治疗要求在急性心肌梗塞的早期，越早越好，文献报道以3~6小时之内施行溶栓治疗为佳。临床上已经证实，在急性心肌梗塞发生3~6小时之内施行溶栓治疗，多数病人闭塞的冠状动脉再通，同时恢复冠状动脉灌流的心肌可恢复正常的收缩性，可降低急性心肌梗塞的死亡率。

尸体解剖和冠状动脉造影都证实，心肌梗塞发生后6小时之内，90%以上的梗塞区域的冠状动脉内有血栓以及血栓造成的冠状动脉管腔完全闭塞。但究竞是由血栓引起的心肌梗塞，还是心肌梗塞后发生的血栓，这一时间顺序尚有争论。心肌坏死的数量与梗塞时间以及侧支循环建立的速度和侧支循环的状况有关，时间越长，冠状动脉闭塞时间越长，坏死面积越大。早期溶栓治疗可使闭塞的冠状动脉再通，恢复心肌再灌注，挽救濒临死亡的心肌，缩小梗塞面积。

常用的冠状动脉溶栓疗法有两种：第一种为冠状动脉内直接溶栓治疗，需要训练有素的人员，完备的导管室设备，因而在临床实施中受一定限制；第二种方法为经静脉溶栓，操作简单，一般医院都可以开展。常用溶栓药物有链激酶、尿激酶、新型的组织型纤溶酶激活剂。后者对血栓溶解具有高度的选择性，因而很少引起全身性出血，效果优于链激酶和尿激酶。

在溶栓过程中要注意两个问题：一是由溶栓药物造成的出血，既可造成全身性出血，亦可导致冠状动脉内出血。后者可加重心肌梗塞。另一个问题是溶栓使心肌发生再灌注后，引起的再灌注损伤，可出现程度不同的心律失常。