为什么某些患心脏病的妇女不宜妊娠众所周知，妊娠期间，胎儿在子宫内生长发育，显著地增加了孕妇心血管系统的负担。若孕妇有心脏病，心功能有一定程度的降低，则妊娠与分娩过程给予心脏的额外负担会使心功能进一步减退，易于引起心力衰竭，甚至有生命危险。

妊娠期间，孕妇的血容量、血流动力和心脏方面都有显著变化。从妊娠第6周起血容量逐渐增加，在妊娠33周左右达高峰，约增加50%左右。妊娠10周左右心排血量开始增加，到妊娠20周左右达高峰，最多可。比正常增加40%左右。从妊娠8~10周开始，心率逐渐加快，到34~36周达高峰，单胎妊娠心率可增加20%左右，双胎可增加40%。

分娩期的许多因素均可加重心脏负担。第一产程中子宫收缩，每次约排出500m！血液进入循环，回心血量增加；宫缩还使平均动脉压升高。临产时的紧张、疼痛等均可加重心脏负担。

第二产程中除子宫收缩外，腹壁肌与骨骼肌亦收缩，血管阻力加大。分娩时的屏气动作使肺内压增高，右心压力增高，原有左向右分流的心脏病可出现右向左分流从而出现紫维。同时腹压增高，腹腔血回流增多，使心脏负担更大。第三产程中，胎儿娩出后，子宫收缩，血液从子宫窦进入血循环，血容量又有增加。

产后1~2天，组织内潴留的水分进入血循环，加上子宫回缩挤入循环中的血液，循环血量仍有短暂的增多。因此，心脏负担仍有一定增加。血容量恢复孕前水平约4~6周。

由此可见，妊娠期间心脏负担逐渐加重，在32周左右达到高峰，产后4~6周恢复正常。发生心衰者以33周左右为最多，分娩期危险性最大。所以，某些心脏病妇女不宜妊娠。那么，尺度如何掌握呢？

心脏病妇女能否耐受妊娠、分娩以及产褥期的负担，取决于多方面的条件。如心脏病的种类、病变程度、心功能状况、有无并发症，可能发生的多种情况和可能得到的医疗照顾等。

一般来说，病较轻，心功能在I级以下（即无症状者或轻、中度体力活动无心悸气短症状者，重体力活动出现心悸气短，休息后很快恢复者）、无心力衰竭病史或其他并发症，在适当医疗照顾下可耐受妊娠和分娩。而病变较重，心功能夏级以上或既往有心衰病史者，则不宜妊娠。