“妊娠期肝炎”与“原发性急性妊娠脂肪肝”

区别何在妊娠期肝炎与原发性急性妊娠脂肪肝，虽然发生的时间，都在妊娠期，但无论是病因还是肝组织学的病理学变化，两者间都有本质的区别。妊娠期肝炎的病因十分明确，是由于肝炎病毒的侵袭，导致肝组织学的改变，如肝细胞坏死、增生、浸润、炎性渗出等；原发性急性妊娠脂肪肝的病因尚不十分清楚，一般认为与内分泌功能紊乱、营养障碍及儿茶酚胺、肾素等物质有关。但近年来认为也可能是一种未知病毒或毒素所致。其肝组织学变化主要表现为肝内有脂肪大量沉积，呈脂肪肝样病理变化过程。

妊娠期肝炎与原发性急性妊娠脂肪肝在临床表现方面也迥然不同。

妊娠期肝炎：（1）可发主在妊娠的各个不同阶段。（2）病情轻重不等，有各种不同的临床类型如急性黄疸型、急性无黄疸型、急性或亚急性重症肝炎等。（3）孕妇原有的恶心、呕吐、乏力现象明显加重。（4）肝功改变明显，尤其是谷丙转氨酶变化更加明显，提示肝细胞损害。（5）无皮肤瘙痒及心动过缓。

（6）险峻的临产，产后易引起大出血，可因失血导致休克和肝性脑病的发生。

原发性急性妊娠脂肪肝：（1）多发生于23~30岁初次妊娠妇女，发病期多见于妊娠的后期（第34~40周），个别现象可发生在妊娠中期，而无妊娠初期发病现象。（2）在妊娠过程中有不同程度的妊娠毒血症表现，或原有的妊娠毒血症现象加重。

（3）发病前期有非其他原因所致的上腹部疼痛、恶心、呕吐等。

（4）黄疸进展迅速。（5）险峻的临产，产后有呕吐，呕吐物多为血性，有出血倾向、腹水、意识障碍及昏迷等。（6）肝功检查总胆红质定量一般在140~170μmol/L之间，浊度、絮状试验一般无变化，谷丙转氨酶无变化或仅轻度增加。