为什么中医诊病要问“二便”

在诊病时，医生都要问大便情况如何及小便次数的多少，这是为什么呢？这主要是因为大小便在中医辨证中具有重要的意义。大便的排泄，虽直接由肠道所主，但与脾胃的腐熟运化，肝的疏泄和命门的温胞等有着密切的关系。小便的排泄，虽直接由膀胱所司，但与肾的气化，脾肺的转输肃降及三焦的通调有密切关系。所以通过询问大、小便的正常与否，不仅可以了解消化功能及水液代谢是否正常，而且还可判断疾病的寒热虚实。

健康人的大便，每日或隔日1次，排便时通畅，成形不燥，内无脓血、粘液或未消化食物。但是，当人体患病时，大便可有某些改变，如在排便次数上，出现排便次数的增多与减少。便次增多，稀软不成形或清稀如水者，中医称之为泄泻，多由脾失健运，水停肠道，大肠传导亢进所致；便次减少，大便燥结，排出困难，甚则多日不大便者，中医称为便秘，多因肠道津亏，大肠传导迟滞引起。在大便的质地上可出现夹杂许多不消化食物，此因脾虚或肾虚所引起，或有脓血，或便黑如漆，或便内有鲜血等。在排便的感觉上，可有肛门灼热，排便不爽，里急后重，滑泄失禁和肛门下坠。将此表现与其他临床症状相参，即可确诊为某脏的病变。

健康人的小便，一般情况下，日间排尿3~5次，夜间0~1次，每昼夜排尿量约为1000~1800ml。但尿次和尿量受饮水、温度、出汗和年龄因素的影响。一般而言，尿量的增多，多属虚寒证或见于消渴病；尿量减少多见于实热证或水肿病人。小便次数的增多或减少，多属肾脏的气化功能障碍，膀胱开合失度。排尿有异常感觉，如小便涩痛多属湿热蕴结膀胱；夜间遗尿多为肾气不足、膀胱虚衰所引起。

总之，通过询问大、小便的变化，就可以察知津液的盈亏和有关内脏的气化、传导功能是否正常，对于治疗具有重要意义。