
为什么可造成药源性疾病何谓药源性疾病?是指由药物直接引起的人体功能或组织结构损害,并且有相应临床经过的疾病。药物在防治疾病中占有重要地位,然而它也有诱发疾病的有害的一面。药物不良反应虽然有时是难以避免的,但很多是由于临床上不合理用药引起的。例如:医师开处方时没有注意到药物间的相互作用;不注意了解病人的用药既往史;忽略询问病人是否属特异性体质;对所用药的药理特性不熟悉以致选药不当或应用剂量过大;不注意病人原有疾病及肝、肾功能等。
随着药物科学的飞快发展,新药特药骤增,在住院或门诊治疗中(有的病人片面根据药品宣传广告擅自用药),用药范围广,品种多,合并应用多种药物的情况日益普遍。多种药物并用,容易产生不良的相互作用,使药效减弱、毒性增高或出现严重反应,甚至引起药源性死亡。
调查结果表明,我国抗生素用药不合理率达60%左右。其主要表现是对一些发热患者,不论何种病因,即或明知是病毒性感染,大多都盲目地使用抗生素。有的医生甚至不论什么情况,都先给注射庆大霉素,而且又不严格掌握剂量。如有一年逾古稀的肺炎患者,医生轮番地给他用了庆大霉素,丁胺卡那霉素,头孢菌素I、I等抗生素,结果导致肾功能衰竭。还应强调的是,病人原有疾病和肝、肾功能状态可改变药物的作用过程,甚至引起严重的中毒。
有人把强的松或地塞米松等皮质激素当作一般解热镇痛药或消炎药使用;甚至有用激素促进食欲增加体重者,结果使感染加重或诱发结核病灶活动而发生大咯血。
经常诱发不良反应的药物,有以抗生素为主的抗菌药物,皮质激素类,解热镇痛类药,催眠镇静药,心血管药物,抗癌药等,甚至也可致药源性疾病。如:长期服用异烟肼,可造成肝的损害及周围神经炎;氯霉素和保泰松引起粒细胞减少症、药源性红斑狼疮;氯霉素引起再生障碍性贫血;硝基安定一般剂量易致脑功能紊乱;降压药利血平易致体位性低血压;磺胺类、新生霉素和维生素K类可引起或加重核黄疸;扑热息痛大量给药时可引起肝坏死。·此外,环磷酰胺、己烯雌酚、各种雌激素类、噻替派、硫唑嘌呤、康复龙、非那西汀、阿霉素、灰黄霉素、苯妥英钠及保泰松等药都可能有致癌作用。
另外,有些中药成分也有致癌作用,如千里光碱、野百合碱、苏铁素、黄樟醚及莽草酸等。
由上述可知,对药源性疾病必须给予极大的重视;如能注意合理地使用药物,大部分药物的严重不良反应是可以避免的。









