为什么要注意辨别黑便的真伪世界上的事真是稀奇古怪，本来从胃溃疡底部汩汩而出的血液是鲜红的，然而，便出来时竟会黑光油亮。这是为什么呢？

原来，上消化道出血时血液在胃酸的作用下生成变性血红蛋白和硫化铁，才由鲜红而转成了紫黑色。由于胃肠蠕动加快，多来不及吸收水分就被排出体外，呈半流动的胶冻状，紫黑色，油光闪亮像柏油一样，闪光的东西是硫化铁刺激肠壁分泌的粘液。这就是典型的黑便，也叫柏油样便。如果用联苯胺试剂试验一下，黑色就会立即变为蓝色。这种特异的反应是数十年来鉴别黑便真伪的法宝。

然而，不少病人，特别是原有溃疡病服了“乐得胃”等铋剂之后，被黑色的大便吓得惊慌失措，认为是发生了溃疡出血。

一些年轻的医生，由于缺乏经验也会误认为是黑便。其实，这是铋剂造成的假黑便。正像商品有假冒伪劣一样，黑便也有真伪。

有哪些情况能出现假黑便呢？

首先应该提到的是，某些中草药、兽炭、铁剂和铋剂在消化道里长途旅行排出体外时，也是暗褐色或黑色，只是大便成形，表面没有闪亮的粘液而已。这种大便联苯胺试验阴性，认真追问可发现服用这些药物的病史，自然不必惊慌。

其次，食入的动物肌肉、肝脏和血液在胃里也会被胃酸变成变性血红蛋白、肌红蛋白和硫化铁，当然排出体外时也会成为黑便，而且联苯胺试验阳性，最易与消化道出血发生的真正黑便相混淆。即使吃的不多，大便不黑，但联苯胺试验也是阳性。这种情况只能靠询问三日内饮食来鉴别真伪。

另外，便秘的病人数日才排便一次，粪块表面也是黑的，也是直肠内硫化氮与粪便中的铁形成的硫化铁的“杰作”，只要弄碎粪块，里面仍是黄的，一眼即可识别不是真正的黑便。

总而言之，学会辨别黑便的真伪对及时发现消化道出血，免去假黑便的困扰确有必要。