为什么心口疼不易确诊

“心口疼”（中上腹痛）常被认为是胃病。其实，何止胃病能引起心口疼，有二三十种疾病都能发生心口疼。因为有好多脏器都受腹腔神经丛支配，而后者又连接错综复杂，就像配电盘上电线繁多容易串电一样，每个脏器的疼痛都难以定位。

胃病确实是心口疼的最常见原因。笼统地说，包括胃、十二指肠和食道下部的炎症、憩室、溃疡和肿瘤，也包括胃体、贲门和幽门部的痉挛。由于X线气钡双重造影和纤维内窥镜的出现，使这些疾病的诊断在二三十年前已成易事。对病变的部位、范围和程度都可了如指掌了。就连少见的胃结核、胃柿石症、胃血吸虫病、胃蝇姐病等，也都难逃医生的慧眼。因而这一大部分能引起心口疼的疾病，已不再对医生构成困扰。值得一提的是，食道裂孔疝仍常被人们忽略，以致一误再误，直到发生胃出血或胃穿孔时才被明确，死亡报告屡有发生。这种病的主要症状是与运动有关的心口疼，特别是剑突下和胸骨后，是胃的一部分通过隔肌食道裂孔疝入胸腔造成的。由于常是胃底部疝入，如果不仔细观察就连纤维胃镜都会漏诊。

引起心口疼而又不易确诊的病，莫过于慢性胰腺疾病。这是因为胰腺属腹膜后脏器，深藏在脊柱的前方，看不见摸不着不说，就连放散痛的位置也不固定。特别是胰腺的外分泌检查极不易进行，B超检查胰腺又往往受大量胃肠积气的干扰，胰胆管造影和选择性动脉造影成功率较低，因而，慢性胰腺炎、胰癌、胰结核等引起的心口疼，常不易确诊。

回肠憩室和憩室炎、小肠原发性肿瘤也可引起心口疼。由于小肠纤维镜尚未普及、小肠造影干扰因素太多，到目前为止也不易确诊。肠系膜淋巴结核除心口疼之外，还有脐周腹痛，并能触及包块，往往有肺结核病史，较易发现。

老年人的心口疼有时是肠系膜动脉硬化或腹主动脉瘤引起的。还有肝左叶肿瘤、胆囊疾病甚至于大叶性肺炎和心绞痛都可以发生心口疼，常常使人误入迷津。胃肠神经官能症时的心口疼诊断一定要慎重，必须除外一切能引起心口疼的器质性疾病之后方可诊断。

总而言之，心口疼病因复杂，不易检查确诊，医生决不可掉以轻心，病人也要给予高度重视。