小儿得了痄腮怎么办？

冬春季节，医院里常见到一些肿着腮帮子的小儿来看病，他们患的是痄腮，也就是西医所称的流行性腮腺炎。

本病在中国古代医学著作中有很多记载。对于痄腮的发病原因和病理机制，历代医家也有不少论述。如隋代巢元方的《诸病源候论》中说：“风热毒气客于咽喉，颌颊之间，与血气相搏，结聚肿痛。”在中医古书中也早就认识到了疾腮是由传染得来的。从现代医学来说，该病是病毒传染引起的，发病的小儿出现耳下部位肿胀，伴有疼痛，但皮肤颜色不红，同时有发热、头痛、全身不舒服、食欲不振。少数重症病例可以有发冷、高热、头痛较剧烈、呕吐等病状，且可并发脑膜炎，或下腹痛。男孩可并发睾丸炎，女孩可并发卵巢炎；或者上腹痛，恶心、呕吐、腹胀，便秘或腹泻，并发急性胰腺炎。当出现并发症时，病情往往比较重。如并发睾丸炎、卵巢炎等可影响到小儿以后的生育；并发急性胰腺炎时如不注意及时治疗，甚至可危及小儿的生命，所以对待该病决不可掉以轻心。

中医治疗痄腮积累了丰富的经验，主要是辨证施治，通过内服方药和外敷的方法来治疗。一般临床上辨证可分为风热轻证和毒热雍结两个证型来辨证施治。

风热轻证以耳下腮部一侧或两侧肿胀疼痛，伴有轻微的发热或是怕冷，患儿的全身症状不重，精神如常，舌苔脉象在很多患儿中没有明显改变。这类患儿一般经过3~4日可以逐渐痊愈。中医治疗内服方药以银翘散加减。重在清热解表，疏风散结。常用药如：银花、连翘、薄荷、荆芥、桔梗、牛蒡子、生甘草、鲜芦根、竹叶、板蓝根、夏枯草等。

毒热壅结证往往表现为在腮肿以前即有发热、恶寒、恶心或呕吐、全身不适等症状，继而出现一侧或两侧腮颊肿胀、疼痛、坚硬拒按，咀嚼或张时疼痛加重，脉象滑数，舌质红苔黄。这类病人病程长，可达7~10日。治疗以普济消毒饮加减。重在清热解毒，疏风消肿。常用药有银花、连翘、板蓝根、薄荷、僵蚕、桔梗、牛蒡子、甘草、马勃、玄参、夏枯草、蒲公英等。如发现有并发症的患儿，治疗上除了辨证使用中医中药治疗外，应结合现代医学对症处理。

痄腮的治疗应采取内外合治的方法。轻、重症患儿除内服中药外，还可在腮肿处选用下列单方之一外敷。如仙人掌，去毛刺，捣烂，外敷；鲜蒲公英捣烂，外敷；或用中药如意金黄散醋调后外敷等。以上3种药均每日换药1次，用至腮肿消退为止。

有并发症的患儿要由医生治疗。一般痄腮患儿经过恰当的护理和治疗，则均可在7~12日痊愈。患儿要注意多休息，发热期间吃半流质的饮食，保持腔清洁卫生，不要到幼托机构及学校等小儿集中的地方去，以免引起流行。