为何甲氨蝶呤的抗风湿作用备受重视？

1970年国外专家对某些用非甾体抗炎药、金制剂、青霉胺治疗风湿病无效的病人，用小剂量甲氨蝶呤治疗，发现对48%~80%的病人有效，特点是血沉明显下降，疼痛关节数减少。关节症状在治疗后1个月改善，6个月后获得最大效果。治疗2年后进行关节线摄片，其中大部分骨、关节损害有不同程度改善。过去由于缺乏对长期疗效与副作用及耐受性等方面的观察资料，有些学者对应用甲氨蝶呤治疗类风关持保守态度，但目前很多学者认为可以早期应用，这对于早期控制病程进展比较有益。近年来的研究资料表明，甲氨蝶呤的长期治疗不仅有效，而且比其他抗风湿药物的耐受性要好得多。美国学者对124例类风关病人用该药治疗5年后的回顾分析表明，31%的病人能持续治疗，而且有效。

至于甲氨蝶呤的剂量，多数学者倾向于使用小剂量，每周5~10毫克，口服、肌肉注射或关节滑膜腔注射。也可从每周2.5~5.0毫克开始，逐渐增加剂量。