混合型高脂血症如何选择用药？

混合型高脂血症的治疗，一般需要联合用药，并且要长期治疗。

首先要查明高脂血症的类型，以便在调脂药物选择中针对主要矛盾，解决主要问题。若以血胆固醇升高为主，调脂药应首选他汀类药物，如舒降之、普拉固、来适可等。因为它们降低血胆固醇水平的效果明显，又有部分降血甘油三酯的作用，长期使用还可改善血管内皮功能，提高病人生存率。若病人以血甘油三酯升高为主，应首选贝特类药物，如立平脂、诺衡、必降之等，因为贝特类药物降血甘油三酯的效果明显，同时也有降低血胆固醇的作用，且副作用较少。若病人是血胆固醇和甘油三酯都明显升高，则需要联合用药。多选用贝特类加胆酸螯合剂的治疗，如立平脂和消胆胺同时服用；也可选用烟酸类药物加胆酸螯合剂治疗，如口服乐脂平或烟酸片加消胆胺治疗。一般来说，不主张他汀类与贝特类或烟酸类药物联合应用，因为这样的联合会增加毒副作用，加重肝脏损害。