慢性心力衰竭病人为何需用转换酶抑制剂？

慢性心衰时，心搏出量减少，外周血管阻力增加、钠水潴留、脏器淤血。有人认为心衰时引起周围血管阻力增加的原因有三个：①由于心排血量降低，而代偿性使交感神经功能增强。②周围小动脉壁内钠及水分潴留，致使小动脉壁变硬及增厚。③由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强，引起血管紧张素Ⅱ的浓度增高所致。

心衰时的水钠潴留，除与心功能减退有关外，也与血管紧张素Ⅱ有密切关系。血管紧张素Ⅱ除直接收缩血管作用外，对肾单位有直接潴钠作用，并可刺激肾上腺皮质产生醛固酮，使钠水潴留进一步加重，可见在心衰治疗中减少血管紧张素Ⅱ的存在，有利于心功能的改善。

慢性心衰病人使用血管紧张素转换酶抑制剂，能抑制血管紧张素Ⅱ的生成，进而减轻水钠潴留，且同时可扩张小动脉和小静脉，减轻心脏前后负荷，提高运动耐量，改善心衰病人的血流动力学状态，使临床症状改善，且可改善生活质量，延长寿命。

在心力衰竭治疗的众多药物中，血管紧张素转换酶抑制剂类药物，可显著延长心肌梗死后心力衰竭病人的寿命，提高运动耐‘量，改善生活质量，目前这一类药物已成为治疗心肌梗死后心力衰竭的常规用药。