慢性心力衰竭病人为何需用扩血管药物？

心力衰竭时，为什么要使用扩血管药物呢？因为心力衰竭时，交感神经兴奋是一种相当主要的代偿功能，能使心肌收缩力加强，心率增快，同时也能使周围小动脉及小静脉血管收缩，在心排量降低时，有助于维持动脉血压和血液重分布，以保证重要脏器的血液供应。但血管收缩有积极的一面，也有不利的一面，周围小静脉血管的过度收缩使血液都挤向大静脉、右心房，血液大量回流到右心室，增加了心脏的前负荷；周围小动脉血管的收缩，使动脉血压升高，心脏向外排血的阻力增加，即后负荷增加。因此，这种代偿机制在早期可能延迟心力衰竭症状的出现，但进一步加重了心脏的负担，加速心脏功能的恶化。扩血管药正是起到了给心脏卸载作用。扩张外周小动脉，可降低外周血管阻力，降低心脏的后负荷；扩张静脉可减少血液回流，降低心脏的前负荷，有助于改善心功能，从而改善心力衰竭的症状。

常用的扩血管药物有：

（1）扩张小静脉：如硝酸甘油、消心痛（硝酸异山梨酯）、异乐定等。

（2）扩张小动脉：如肼苯达嗪、心痛定（硝苯地平）、立其丁（静注用酚妥拉明）等。

（3）扩张动静脉：如开搏通（卡托普利）、哌唑嗪、硝普钠（静脉用）等。