肥厚型心肌病为何要用心得安或异搏定治疗？

受体阻滞剂曾被列为治疗肥厚型梗阻性心肌病的首选药物。因为受体阻滞剂具有减弱心肌收缩、减轻流出道梗阻，减少心肌氧耗量，增加心室舒张期的心室扩张，减慢心率的作用。常用心得安（普茶洛尔），开始口服每次1片（10毫克），每日3次；以后根据病人的治疗情况，以症状得到控制且无不良反应为原则，逐渐加大剂量，但结果表明，心得安仅能改善病人症状，并不能减少心律失常的发生，更不能影响病人的预后。

目前，发现钙拮抗剂，既有负性肌力作用，而减弱心肌收缩力，又有改善心肌顺应性，而有益于舒张功能的改善。常用异搏定（维拉帕米），每次服80毫克（每片40毫克），每日3次。缓解症状明显。目前认为心痛定（硝苯地平）和恬尔心（地尔硫草）均有效。

但钙拮抗剂能否改善病人的预后，尚无定论。