怎样用药预防夜间心绞痛发作？

夜间心绞痛（又称为卧位性心绞痛）发作，主要是由于夜间平卧后回心血量增多，心室容量增大，心脏收缩力加强，心率加快，血压升高，使心肌耗氧量增加，超过了冠状动脉储备能力。另一可能是因睡眠中迷走神经张力增高，引起周围血管阻力下降，血压下降，冠状动脉灌注减少而诱发心绞痛。

夜间心绞痛发作为重度心绞痛，部分病人容易发生心肌梗死，因此，发作频繁者属于不稳定型心绞痛。应尽早采取预防措施。

为了预防夜间心绞痛发作，可应用下列药物治疗：（1）硝酸甘油贴膜（又名贴保宁）：临用时揭去保护层，贴敷于左前胸皮肤，每次1张（5毫克），1小时起效，可维持12~24小时。

（2）2%硝酸甘油软膏：临睡前涂于前臂或胸前皮肤上，每次直径为4~5厘米，涂药后60~90分钟起效，作用维持4~6小时。

（3）长效异乐定：为单硝酸异山梨酯的缓释制剂，商品名依姆多、臣功再佳、莫诺美地等。口服每次1粒（50毫克），日服1次。

服后15分钟起效，作用持续16~18小时，缓释片剂，口服每次1片（30或60毫克），每日清晨服用，或临睡前服用，但不可咀嚼或研碎服用，必要时可沿刻槽掰开后服用。

（4）恬尔心（地尔硫草）：为钙桔抗剂，预防和治疗冠状动脉痉挛所致心绞痛有效。每次服1片（30毫克），每日3次。或服缓释胶囊，每次1粒（90毫克），每日1~2次。